2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》考試輔導(dǎo)精華，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

影響藥物作用的病理因素

疾病本身能導(dǎo)致藥物的藥動學(xué)和藥效學(xué)發(fā)生改變，使機(jī)體對藥物的敏感性或藥物的體內(nèi)過程發(fā)生變化，從而影響藥物的療效。

利尿藥對正常人的尿量無明顯影響，但可顯著增加水腫患者的尿量；解熱鎮(zhèn)痛藥對正常體溫?zé)o影響，但對發(fā)熱患者有退熱作用；強(qiáng)心苷對正常心臟和慢性心功能不全患者的心臟都有加強(qiáng)心肌收縮力的作用，但對正常人心臟不增加心輸出量，而因心肌收縮力加強(qiáng)而增加心肌耗氧量，而對心功能不全患者，增加心肌收縮力，而不增加甚至降低心肌耗氧量。

影響藥物作用的遺傳因素

遺傳因素是影響藥物反應(yīng)的個(gè)體差異的決定因素之一。

1.種族差異

許多藥物代謝酶的遺傳多態(tài)性反映在種族之間。乙酰轉(zhuǎn)移酶為磺胺類藥物、異煙肼、對氨基水楊酸、普魯卡因胺等藥物體內(nèi)代謝酶。在人群中乙酰轉(zhuǎn)移酶分為兩種類型，快乙?；秃吐阴；停袊撕腿毡救硕酁榭煲阴；?，白種人多為慢乙?；?，此兩種族人對同一藥物代謝半衰期可相差24倍以上。不同人種對藥物的敏感性也有差異。白種人和黑種人服用普萘洛爾后雖然其藥動學(xué)參數(shù)無明顯差異，但白種人對其敏感性卻顯著高于黑種人；而黃種人雖血藥濃度較低，但其反應(yīng)性高于白種人，故黃種人服藥后，血壓、脈搏等指標(biāo)變化更顯著。

2.特異體質(zhì)

某些個(gè)體對藥物產(chǎn)生不同于常人的反應(yīng)，與其遺傳缺陷有關(guān)，此類人稱為特異體質(zhì)。某些患者遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏，當(dāng)其服用伯氨喹、磺胺類藥物、阿司匹林、對乙酰氨基酚時(shí)，引起缺血性貧血；某些患者遺傳性血漿膽堿酯酶活性低下，應(yīng)用琥珀膽堿可致呼吸麻痹甚至呼吸停止；遺傳性肥大性主動脈阻塞的患者，對洋地黃會出現(xiàn)異常反應(yīng)；缺乏高鐵血紅蛋白還原酶者不能服用硝酸酯類和磺胺類藥物。

3.個(gè)體差異

雖然用藥條件相同，多數(shù)人藥效學(xué)和藥動學(xué)相似醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，但一些人對同一藥物的反應(yīng)卻不相同，將此差異稱為個(gè)體差異。一般同一藥物在一卵雙生個(gè)體間相差無幾，而在雙卵雙生個(gè)體間相差可達(dá)數(shù)倍之多。

4.種屬差異

不同種屬動物之間（包括人類）對同一藥物的反應(yīng)和藥動學(xué)有很大差異，稱之為種屬差異。