【摘要】目的：探討護(hù)理安全在兒科病房的應(yīng)用。方法:通過(guò)總結(jié)兒科病房存在的護(hù)理安全隱患，加強(qiáng)管理，執(zhí)行有效的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果:護(hù)理人員提高了護(hù)理安全意識(shí)，把握了每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，消除了不安全隱患，確保護(hù)理安全。結(jié)論:重視兒科病房的護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，為患兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎疲蛔o(hù)理安全；對(duì)策

兒科病房收治的對(duì)象為心理、語(yǔ)言、行為發(fā)育不夠成熟的小兒，患兒年齡小，病情變化快，癥狀不典型，意外事件多，護(hù)理技術(shù)操作難度大，護(hù)士工作量大，容易發(fā)生差錯(cuò)事故。針對(duì)兒科服務(wù)對(duì)象的特殊性，我們應(yīng)善于識(shí)別潛在的和客觀存在的各種不安全因素采取相對(duì)應(yīng)對(duì)策，使護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防范于未然［1］。

1影響兒科病房護(hù)理安全的因素分析

1.1護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí):規(guī)章制度，操作規(guī)程，崗位職責(zé)是工作的指南，是護(hù)理的法寶［2］。護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)直接影響兒科病房護(hù)理安全。實(shí)際工作中，少數(shù)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)欠缺，諸如查對(duì)不嚴(yán)，交接班不認(rèn)真，違反操作規(guī)程，巡視患兒不及時(shí)，導(dǎo)致打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，抽錯(cuò)血，為患兒抽血或靜脈穿刺后忘松止血帶等現(xiàn)象的產(chǎn)生。值班時(shí)未體現(xiàn)慎獨(dú)精神，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，從而延誤治療和搶救時(shí)機(jī)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

1.2護(hù)理人員的綜合素質(zhì):兒科護(hù)士不僅需要具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護(hù)士特殊的素質(zhì)要求，要求護(hù)士具有愛(ài)心、耐心、同情心。由于護(hù)士超負(fù)荷工作，加上社會(huì)地位相對(duì)較低，使護(hù)士身心疲憊，工作質(zhì)量下降，易發(fā)生差錯(cuò)事故。個(gè)別護(hù)理人員對(duì)業(yè)務(wù)不熟練，觀察病情不到位。服務(wù)態(tài)度不好，解答問(wèn)題語(yǔ)言生硬，或不予解答，不能和家長(zhǎng)進(jìn)行有效的溝通，甚至與家長(zhǎng)發(fā)生沖突。這些因素容易影響兒科病房護(hù)理安全。

1.3帶教因素:由于護(hù)生對(duì)規(guī)章制度和操作規(guī)程熟悉程度欠缺，基礎(chǔ)理論薄弱，操作能力較差，必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。帶教老師的指導(dǎo)十分重要，直接關(guān)系護(hù)生業(yè)務(wù)能力的提高和責(zé)任心的加強(qiáng)，從而影響兒科病房護(hù)理安全。

1.4病房管理因素:病房是患兒治療和生活的主要場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的流行季節(jié)，患兒多，房間擁擠，恢復(fù)期和急性期患兒共處一室，如果不能?chē)?yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生交叉感染，這些也會(huì)成為影響兒科病房護(hù)理安全的因素。

1.5用藥安全因素:小兒在用藥上特殊性強(qiáng)，用藥劑量小，個(gè)體差異大，加藥程序復(fù)雜，新藥品層出不窮，藥物的商品名稱繁多，劑量復(fù)雜，不易掌握，易發(fā)生配錯(cuò)藥，劑量換算錯(cuò)誤等。家長(zhǎng)不遵醫(yī)囑給患兒服藥。由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過(guò)程中使用對(duì)血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現(xiàn)皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等，給患兒帶來(lái)痛苦。這是影響兒科病房護(hù)理安全的重大隱患。

1.6患兒及家長(zhǎng)因素:患兒年齡小，不配合治療，一些家長(zhǎng)缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療和護(hù)理，經(jīng)常住院患兒家長(zhǎng)的依從性差等。這些行為也給兒科病房護(hù)理安全帶來(lái)影響。

2針對(duì)影響兒科病房護(hù)理安全因素的護(hù)理對(duì)策探討

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心：由于護(hù)士的工作有章有循，通過(guò)完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為達(dá)到安全和滿足患者的需求，提高和保障護(hù)理質(zhì)量［3］。應(yīng)嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，遵守護(hù)理工作制度，執(zhí)行各種護(hù)理操作常規(guī)，真正用制度約束自己，用制度來(lái)管理自己。護(hù)士的責(zé)任要具體化、明確化，要求每個(gè)人要到位盡職，第一次就把工作做到位，對(duì)工作負(fù)責(zé)，對(duì)患兒負(fù)責(zé)。要熟練掌握兒科護(hù)理技術(shù)操作，減少患兒的痛苦和不必要的傷害，將護(hù)理隱患消失在萌芽狀態(tài)。

2.2提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì):重視專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練，尤其是對(duì)急救技術(shù)的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，護(hù)士的?？评碚撍降玫教岣?，熟練掌握護(hù)理?yè)尵戎R(shí)和搶救技術(shù)，能做到反應(yīng)速度快、穩(wěn)、準(zhǔn)。只有不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，才能得到家長(zhǎng)的尊重和理解。提高自律性，尤其倡導(dǎo)值班護(hù)士的慎獨(dú)精神，自覺(jué)遵守職業(yè)道德準(zhǔn)則，不要僥幸某次用污染的針頭給病人注射沒(méi)有引起感染，也不能輕視值班時(shí)減少巡視病房次數(shù)的做法，要學(xué)會(huì)換位思考，加強(qiáng)與家長(zhǎng)和患兒的溝通，增進(jìn)理解，使他們有安全感和信任感。兒科病房陪護(hù)家長(zhǎng)頻繁更換，面對(duì)每一位家長(zhǎng)的提問(wèn)應(yīng)心平氣和，耐心地用通俗易懂，符合個(gè)性化的語(yǔ)言向家長(zhǎng)說(shuō)明，杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.3加強(qiáng)護(hù)生的帶教和管理:加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的帶教和管理是兒科護(hù)理安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。分配到本科室的護(hù)生首先要接受護(hù)理安全方面的教育，了解護(hù)理對(duì)象的特殊性，熟悉本科的環(huán)境，疾病護(hù)理常規(guī)，兒科特殊的治療和護(hù)理，使他們明確自己的職責(zé)范圍。工作中應(yīng)有帶教老師正確引導(dǎo)，全程監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，同時(shí)要求帶教老師加強(qiáng)責(zé)任心，做到放手不放眼，耐心講解、示范，因人施教，帶教期間在保證護(hù)理安全的前提下，要讓護(hù)生學(xué)有所獲，完成實(shí)習(xí)進(jìn)修計(jì)劃。

2.4加強(qiáng)病房管理:改善患兒的就醫(yī)環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時(shí)期，不同病種的兒童，減少探陪人員，做好消毒隔離工作，地面濕式打掃，病室內(nèi)每日空氣消毒2次，每日開(kāi)窗通風(fēng)2～3次，保持病室內(nèi)空氣清新，保持溫濕度適宜。每月對(duì)空氣、無(wú)菌物品、工作人員的手、物品、消毒液進(jìn)行檢測(cè)。做到一嬰一用一消毒，控制示教人數(shù)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手的消毒，避免交叉感染［4］。

2.5確保患兒用藥安全:組織護(hù)士學(xué)習(xí)保障用藥安全的重點(diǎn)內(nèi)容，如通過(guò)收集藥品說(shuō)明書(shū)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)菌操作原則等。兒科用藥根據(jù)公斤體重計(jì)算藥量，具有用藥量小，用藥種類多，間隔時(shí)間短，護(hù)士在配藥時(shí)要精確計(jì)算，忙而不亂。再者小兒輸液量小，需嚴(yán)格控制輸液速度，有條件的盡量使用輸液泵、推注泵。經(jīng)常進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)，提高護(hù)士的技術(shù)水平，力爭(zhēng)“一針見(jiàn)血”，盡量使用留置針，如病情需要可實(shí)施PICC，密切巡視注射部位，觀察局部皮膚顏色、溫度，有無(wú)滲漏、腫脹，如有滲漏、腫脹立即更換注射部位，并對(duì)滲漏部位給予25%硫酸鎂濕熱敷，減少對(duì)患兒的傷害，確保護(hù)理安全。向家長(zhǎng)宣傳安全用藥知識(shí)，讓家長(zhǎng)了解藥物使用的目的，服藥注意事項(xiàng)，如鈣劑不宜與牛奶同服，鐵劑不易與含有鞣酸成份的食物同服，宜與含維生素C等酸性食物同服，促進(jìn)吸收，維生素A、D等脂溢性維生素宜與脂類同服有利于吸收等。

2.6做好健康宣教:對(duì)患兒應(yīng)給予關(guān)心愛(ài)護(hù)、撫摸、微笑，經(jīng)常給他們激勵(lì)性的語(yǔ)言，讓他們配合治療和護(hù)理。針對(duì)一些家長(zhǎng)缺乏安全意識(shí)，以及醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，對(duì)治療護(hù)理不了解所存在的問(wèn)題，采取不同的健康教育方法，指導(dǎo)他們：患兒應(yīng)有專人看護(hù)，睡眠時(shí)應(yīng)睡在有床欄的一側(cè)，開(kāi)水瓶放進(jìn)生活柜內(nèi)，不能帶患兒到戶外輸液，不能擅自調(diào)整滴速，靜脈留置針的保護(hù)方法，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不得私自換床，不得帶患兒擅自離院等。

3結(jié)論

兒科護(hù)理人員要做好安全隱患的防范，消除不安全因素，提高專業(yè)理論水平和護(hù)理技術(shù)操作水平，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)兒科病房的安全護(hù)理管理，確保護(hù)理安全。體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，以患兒為中心，把患兒的生命放在第一位，為患兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

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［2］張風(fēng)清，李珍，黃體純．護(hù)理安全的影響因素及對(duì)策［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005,21(6):67.

［3］李淑榮，鄭玲．規(guī)范護(hù)理行為以利于提高護(hù)理質(zhì)量［J］．當(dāng)代護(hù)士，2004,2:69.

［4］劉新．兒科急診室護(hù)患糾紛的原因分析及對(duì)策［J］．當(dāng)代護(hù)士，2005,37(8):24-25.