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病案(例) 摘要2:
彭某,女,10 歲。2018 年 8 月 3 日初診。
患兒 4 天前出現(xiàn)發(fā)熱,2 天后皮膚出現(xiàn)皮疹?,F(xiàn)癥見高熱不退,煩躁不安,口渴喜飲冷水,面赤唇紅,口舌生瘡,全身皮膚可見丘疹、皰疹、結(jié)痂等多種疹形同時(shí)存在,其疹色紫暗,皰漿混濁,大便干結(jié),3 日 1 行,小便黃赤。
查體:T:38.6℃,P:118 次/分,R:28 次/分。全身皮膚可見丘疹、皰疹,結(jié)痂等多種疹
形,呈向心性分布,心肺聽診(-),腹軟,肝脾未觸及。舌質(zhì)紅絳,舌苔黃糙而干,脈洪數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞 9.0×10^9/,中性粒細(xì)胞 28%,淋巴細(xì)胞 69%。
要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。
時(shí)間:60 分鐘
答案及解析:
病例 2
中醫(yī)診斷:水痘(2 分)
中醫(yī)證型:毒熾氣營證(2 分)
西醫(yī)診斷:水痘(2 分)
西醫(yī)診斷依據(jù):(4 分)
1.女性患兒,10 歲,發(fā)熱 4 天,皮膚皮疹 2 天;
2.現(xiàn)癥見:高熱不退,煩躁不安,全身皮膚可見丘疹、皰疹、結(jié)痂等多種疹形同時(shí)存在,其疹色紫暗,皰漿混濁;
3.查體:T:38.6℃,P:118 次/分,R:28 次/分。全身皮膚可見丘疹、皰疹,結(jié)痂等多種疹形,呈向心性分布,心肺聽診(-),腹軟,肝脾未觸及。
4.輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞 9.0×10^9/,中性粒細(xì)胞 28%,淋巴細(xì)胞 69%。
中醫(yī)治法:清氣涼營,化濕解毒(2 分)
方劑名稱:清胃解毒湯加減(2 分)
藥物組成,劑量,煎服法:(2 分)
當(dāng)歸 3g 黃連 3g 生地黃 3g 天花粉 3g
連翹 4g 升麻 2g 牡丹皮 3g 赤芍 3g
3劑,水煎服,日一劑,早晚分服
西醫(yī)治療:(4 分)
1.對(duì)癥支持治療;
2.抗病毒治療:首選阿昔洛韋。
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