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開放性氣胸的治療:
1.緊急處理:開放性氣胸易于診斷,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),必須立刻急救醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。根據(jù)患者當(dāng)時所處現(xiàn)場的條件,自救或互救,盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開放性氣胸為閉合性氣胸。可用大型急救包,多層清潔布塊或厚紗布墊。如有大塊凡林紗布或無菌塑料布則更為合用。要求封閉敷料夠厚以避免漏氣,但不能往創(chuàng)口內(nèi)填塞;范圍應(yīng)超過創(chuàng)緣5厘米以上?;颊叩竭_(dá)醫(yī)院后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,同時進(jìn)一步檢查和弄清傷情。待全身情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。如果有肺、支氣管、心臟和血管等胸內(nèi)臟器的嚴(yán)重?fù)p傷,應(yīng)盡早剖胸探查處理。
2.胸腔閉式引流:胸腔閉式引流是最簡單而有效的治療手段,是搶救患者生命的有效措施,它不僅有利于肺的復(fù)張,改善患者呼吸和循環(huán)狀況,有利于觀察胸腔內(nèi)有無活動出血和漏氣的情況及速度,而且為是否手術(shù)治療提供依據(jù)。
(1)適應(yīng)證:急性膿胸、胸外傷、肺及其他胸腔大手術(shù)、張力性氣胸。
(2)禁忌證:結(jié)核性膿胸。
(3)注意事項(xiàng):保持引流管通暢醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,不使受壓、扭轉(zhuǎn)。逐日記錄引流量及其性質(zhì)和變化。每日幫助患者起坐及變換體位,使引流充分通暢。如系急性膿胸,術(shù)中宜取分泌物作常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感度試驗(yàn)。如為張力性氣胸,可于病側(cè)鎖骨中線第2前肋間、腋前線或腋中線的第4或第5肋間處置管,術(shù)后注意事項(xiàng)同套管胸腔閉式引流術(shù)。定期胸部X線攝片,了解肺膨脹和胸膜腔積液情況。
(4)治愈標(biāo)準(zhǔn):癥狀消失。胸壁傷口愈合。X線檢查:氣體消失,無積液,肺擴(kuò)張良好。
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