輸血的注意事項(xiàng):
1.輸血可拯救生命和改善健康,但是需要輸血的數(shù)百萬(wàn)患者不能及時(shí)獲得安全血液。每一個(gè)國(guó)家必須確保血液供應(yīng)充足并且沒有可通過(guò)不安全輸血傳播的艾滋病毒、肝炎病毒以及其它威脅生命的感染。
2.在發(fā)達(dá)國(guó)家,輸血最常用于支持白血病、再生障礙性貧血、地中海貧血、鐮狀細(xì)胞病和血友病等病癥的內(nèi)科和外科程序及治療。雖然對(duì)血液的需求在增加,但是普遍缺血。需要更多獻(xiàn)血者替代每年因健康不良、退休和搬遷而失去的那些獻(xiàn)血者。
3.在發(fā)展中國(guó)家和轉(zhuǎn)型期國(guó)家,由于不能獲得安全血液,甚至在一些城市衛(wèi)生保健設(shè)施,許多人因此而死亡。在非洲南部地區(qū),多達(dá)20%的孕產(chǎn)婦死亡和15%的兒童死亡可歸因于由瘧疾造成的嚴(yán)重貧血。管理這些病例通常需要安全及時(shí)輸血。
4.每年超過(guò)529000名婦女在妊娠或分娩期間死亡,其中99%在發(fā)展中國(guó)家。出血是全世界孕產(chǎn)婦死亡的唯一主要原因,在撒哈拉以南非洲的一些地區(qū)占孕產(chǎn)婦死亡的比例高達(dá)44%.
5.每年有1億多人遭受傷害,并且有500多萬(wàn)人死于暴力和傷害。道路交通碰撞是5歲至29歲年齡組的第二大主要死亡原因和嚴(yán)重傷害的一個(gè)主要原因。安全輸血是緊急創(chuàng)傷醫(yī)療系統(tǒng)的一個(gè)基本組成部分,以便最大限度減少傷害患者的死亡和殘疾。
6.應(yīng)始終對(duì)輸血使用的血液篩檢艾滋病毒、乙肝、丙肝和梅毒,但是在40多個(gè)國(guó)家,未對(duì)捐獻(xiàn)的所有血液檢測(cè)這些感染。由于工作人員短缺、劣質(zhì)檢驗(yàn)包、不正常供應(yīng)或缺乏基本實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量,在許多國(guó)家檢測(cè)是不可靠的。在大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家和轉(zhuǎn)型期國(guó)家,檢測(cè)也負(fù)擔(dān)不起或不具有成本效益。
7.全球每年采集血液8100多萬(wàn)單位。其中只有45%是在80%以上世界人口生活的發(fā)展中國(guó)家和轉(zhuǎn)型期國(guó)家捐獻(xiàn)的。平均獻(xiàn)血率在轉(zhuǎn)型期國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家分別比發(fā)展中國(guó)家高3倍和11倍。
8.由于血源性感染患病率在自愿無(wú)償獻(xiàn)血者中最低,只有通過(guò)這些獻(xiàn)血者經(jīng)常獻(xiàn)血,方可保證安全血液的充足庫(kù)存。在只是當(dāng)家庭成員或社區(qū)成員需要時(shí)獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中,血源性感染患病率較高,而在為了錢或其它形式的報(bào)酬獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中最高。
9.在轉(zhuǎn)型期國(guó)家捐獻(xiàn)的血液?jiǎn)挝粩?shù)量從2002年2900萬(wàn)增加至2004年3600萬(wàn)。2004年有50個(gè)國(guó)家實(shí)現(xiàn)了100%自愿無(wú)償獻(xiàn)血,而2002年為39個(gè)國(guó)家。但是在許多發(fā)展中國(guó)家和轉(zhuǎn)型期國(guó)家,家庭/替代獻(xiàn)血者和有償獻(xiàn)血者仍然是輸血的主要血源。
10.安全輸血可拯救生命,但是在較簡(jiǎn)單、廉價(jià)的治療可同樣有效時(shí)通常仍然給予輸血。這使一些患者暴露于感染或因血型不相容而產(chǎn)生的嚴(yán)重輸血反應(yīng)的不必要風(fēng)險(xiǎn)。安全的臨床輸血規(guī)范對(duì)于真正以最低風(fēng)險(xiǎn)拯救生命的輸血至關(guān)重要。