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肺癌的診斷

2014-06-25 15:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.X線檢查

通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。

2.支氣管鏡檢查

通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病變情況??刹扇∧[瘤組織供病理檢查,或吸取支氣管分泌物作細胞學檢查,以明確診斷和判定組織學類型。

3.細胞學檢查

痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法,原發(fā)性肺癌病人多數(shù)在痰液中可找到脫落的癌細胞。中央型肺癌痰細胞學檢查的陽性率可達70%~90%醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集,周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約50%。

4.剖胸探查術

肺部腫塊經(jīng)多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質,肺癌的可能性又不能除外者,應作剖胸探查術。這樣可避免延誤病情致使肺癌患者失去早期治療的機會。

5.ECT檢查

ECT骨顯像可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉移灶。X線片與骨顯像都有陽性發(fā)現(xiàn),如病灶部成骨反應靜止,代謝不活躍,則骨顯像為陰性,X線片為陽性,二者互補,可以提高診斷率。需要注意的是ECT骨顯像診斷肺癌骨轉移的假陽性率可達20%~30%,因此ECT骨顯像陽性者需要作陽性區(qū)域骨的MRI掃描。

6.縱隔鏡檢查

縱隔鏡檢查主要用于伴有縱隔淋巴結轉移,不適合于外科手術治療,而其他方法又不能獲得病理診斷的病人。縱隔鏡檢查需在全麻下進行。在胸骨上凹部做橫切口,鈍性分離頸前軟組織到達氣管前間隙,鈍性游離出氣管前通道,置入觀察鏡緩慢通過無名動脈之后方,觀察氣管旁、氣管支氣管角及隆突下等部位的腫大淋巴結,用特制活檢鉗解剖剝離取得淋巴結組織送病理學檢查。

原發(fā)性支氣管肺癌的診斷依據(jù)包括:癥狀、體征、影像學表現(xiàn)以及痰癌細胞檢查。

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