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術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

(一)內(nèi)出血

出血常發(fā)生在術(shù)后1~2日內(nèi),常由于縫合不當(dāng),線結(jié)滑脫,凝血功能障礙,活動(dòng)過大或局部感染所致。護(hù)理措施:

①術(shù)后密切觀察病情變化,注意脈搏|血壓、心慌、氣短、面色蒼白等貧血表現(xiàn),如發(fā)現(xiàn)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系;

②置病人平臥、鎮(zhèn)靜、吸氧、輸液、輸血多能制止,必要時(shí)重新手術(shù)止血。

(二)呼吸道并發(fā)癥

常見的有肺不張和肺部感染,其他有肺水腫、肺栓塞、成人呼吸窘迫綜合征等。護(hù)理措施:

1.術(shù)前戒煙,指導(dǎo)患者深呼吸,有效咳嗽和排痰;

2.取半臥位,鼓勵(lì)患者早日活動(dòng);

3.咳嗽困難和痰稠者可拍背,霧化吸入;

4.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素;

5.正確補(bǔ)液,避免過多過快;

6.支持療法。

(三)消化道并發(fā)癥

消化道除惡心、嘔吐、腹脹等不適之外,可發(fā)生急性胃擴(kuò)張、腸梗阻等。護(hù)理措施:

1.胃腸道術(shù)前灌腸,放胃管;

2.保持水、電解質(zhì)平衡;

3.術(shù)后禁食,胃腸減壓;

4.半臥位;

5.早下床活動(dòng)。

(四)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥

術(shù)后長期臥床排尿不暢而引起泌尿系統(tǒng)的感染和結(jié)石。護(hù)理措施:

1.術(shù)前訓(xùn)練床上排尿;

2.因痛引起排尿不暢適當(dāng)止痛;

3.鼓勵(lì)患者多飲水,以利于沖洗泌尿系統(tǒng);

4.導(dǎo)尿或留置尿管的要嚴(yán)格無菌;

5.觀察尿液及時(shí)送檢。

(五)切口并發(fā)癥

1.切口感染 術(shù)后3~4日后發(fā)生,系由于無菌操作不嚴(yán)格或局部滲血、出血等因素引起。感染后傷口疼痛、體溫升高、白細(xì)胞增加、傷口紅腫硬結(jié)或有膿腫。護(hù)理措施:

(1)保持傷口清潔,敷料干燥,定時(shí)觀察;

(2)在必要時(shí)傷口放引流;

(3)嚴(yán)格無菌操作,充分止血;

(4)定時(shí)換藥;

(5)根據(jù)需要應(yīng)用抗生素。

2.切口裂開 多發(fā)生于手術(shù)1周后,常由于縫合不牢、營養(yǎng)不良、低蛋白、切口感染、腹壓增加等原因引起。護(hù)理措施:

(1)術(shù)前改善營養(yǎng)狀況;

(2)認(rèn)真縫合,不用重復(fù)消毒的縫線;

(3)預(yù)防感染;

(4)避免腹壓增加;

(5)切口部分裂開用蝶形膠布拉緊固定并用腹帶加壓包扎;

(6)全層裂開,用等滲鹽水紗布覆蓋,腹帶包扎,之后重新縫合。如有內(nèi)臟脫出立即用無菌敷料覆蓋脫出的內(nèi)臟,用腹帶輕輕包扎,患者平臥屈膝防止腹壓增加,保護(hù)好傷口使脫出的內(nèi)臟不要縮回,并使其他內(nèi)臟不要脫出。重新手術(shù)處理,如只是傷口深層裂開,皮膚完整,形成切口疝。多需后期手術(shù)治療。

(六)下肢靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎

因術(shù)后長期臥床,下肢靜脈輸入高滲液或刺激性藥物所致。護(hù)理措施:

1.鼓勵(lì)早期活動(dòng),尤其早期下床走路;

2.盡量避免使用對靜脈刺激性藥物;

3.觀察患者以及時(shí)發(fā)現(xiàn),對發(fā)生者要抬高患肢,制動(dòng),禁忌按摩;

4.局部可熱敷理療,全身使用抗生素。

(七)康復(fù)指導(dǎo)

在患者出院之前進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),落實(shí)出院計(jì)劃。

1.心理保健指導(dǎo),針對患者手術(shù)后的心理狀態(tài),指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),提高心理適應(yīng)能力。

2.指導(dǎo)患者自我護(hù)理,自我保健,防止疾病復(fù)發(fā)。

3.功能恢復(fù)鍛煉的指導(dǎo)。

4.指導(dǎo)出院后飲食調(diào)節(jié)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,用藥知識。

5.復(fù)診和隨訪事項(xiàng)。

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