(一) 概述
宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤。多發(fā)于35~39歲和60~64歲婦女。
(二) 病因
確切病因不明,可能與早婚、過早性生活、早育、孕產(chǎn)頻多、性生活紊亂、高危丈夫、病毒感染、經(jīng)濟(jì)狀況、種族及地理環(huán)境有關(guān)。
(三) 正常宮頸上皮生理
宮頸癌好發(fā)于宮頸外口附近的鱗、柱狀上皮交接處,以鱗狀上皮癌多見。
(四) 病理改變
按其發(fā)生發(fā)展,經(jīng)歷宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(包括宮頸不典型增生和原位癌)及宮頸浸潤(rùn)癌2個(gè)階段醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理。主要轉(zhuǎn)移方式是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移,極少數(shù)晚期癌可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。
(五) 臨床表現(xiàn)
1. 癥狀
① 早期宮頸癌無明顯癥狀和體征或僅表現(xiàn)為接觸性出血、白帶增多,稀薄如水樣,宮頸光滑或輕度糜爛。
② 晚期宮頸癌可有大量陰道出血、白帶呈惡臭膿性或米泔樣排液、下肢疼痛、惡病質(zhì)等。
2. 體征晚期宮頸癌時(shí)婦科檢查盆腔呈冰凍盆腔。
(六) 輔助檢查
① 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查: 可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。
② 碘試驗(yàn): 在碘試驗(yàn)不著色區(qū)宮頸活檢可提高宮頸癌確診率。
③ 陰道鏡檢查。④ 宮頸活檢: 是確診宮頸癌的最可靠方法。
(七) 治療要點(diǎn)
治療原則是以手術(shù)、放療和化療等綜合治療。
① 根據(jù)不同分期采用全子宮切除術(shù)、子宮根治術(shù)、子宮根治及盆腔淋巴清掃術(shù)。
② 放射治療適合各期宮頸癌病人。
③ 化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人。
(八) 護(hù)理措施
1. 手術(shù)前后的護(hù)理
① 協(xié)助病人做好各項(xiàng)診斷性檢查,積極做好手術(shù)或放射治療前準(zhǔn)備。
② 加強(qiáng)巡視病房,有引流管和保留導(dǎo)尿管的病人,應(yīng)注意引流管是否通暢,并在導(dǎo)尿管拔除前訓(xùn)練膀胱功能。
③ 教會(huì)病人床上肢體活動(dòng),預(yù)防因長(zhǎng)期臥床造成并發(fā)癥。
2. 出院指導(dǎo)
① 心理護(hù)理: 向病人及家屬宣講宮頸癌的相關(guān)知識(shí)及應(yīng)對(duì)措施,解除顧慮增強(qiáng)信心。
② 營(yíng)養(yǎng): 指導(dǎo)病人攝入高營(yíng)養(yǎng)食物。
③ 進(jìn)行衛(wèi)生宣教,督促病人接受定期術(shù)后隨訪。