心絞痛的護理：

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時性缺血缺氧所引起的臨床綜合征。

1. 病因和發(fā)病機制

最基本的病因是冠狀動脈粥樣硬化引起血管腔狹窄和（或）痙攣，致心肌缺血缺氧。

2. 臨床表現(xiàn)

典型心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)。① 部位，位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至咽、頸、下頜及上腹部等。② 性質(zhì)，為壓迫性、緊縮性、發(fā)悶、堵塞、燒灼感，但無銳痛或刺痛，可伴瀕死感。③ 誘因，常因體力勞動或情緒激動而發(fā)作，也可在飽餐、寒冷、陰雨天氣、吸煙，或心動過速、休克時發(fā)生。④ 持續(xù)時間，發(fā)作一般持續(xù)3～5分鐘，很少超過15分鐘。可數(shù)日、數(shù)周發(fā)作1次，亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。⑤ 緩解方式，停止活動（不自覺地），或舌下含服硝酸甘油后1～5分鐘內(nèi)緩解。心絞痛發(fā)作時常見面色蒼白、表情焦慮、皮膚冷或出汗、血壓升高、心率增快，有時心尖部可出現(xiàn)一過性收縮期雜音。變異性心絞痛具有ST段抬高的特異的心電圖變化。

3. 治療要點① 發(fā)作時應(yīng)立即休息。首選作用快、療效高的硝酸酯制劑。② 緩解期，盡量避免各種誘發(fā)因素；積極治療及預防各種冠心病的危險因素；使用作用持久的抗心絞痛藥物。③ 其他，可根據(jù)病情選擇冠狀動脈介入治療及外科治療。

4. 護理措施① 休息，心絞痛一般不需臥床休息，可參加適當?shù)捏w力勞動和鍛煉，但以不出現(xiàn)心絞痛癥狀為度，有心肌梗死先兆的病人應(yīng)臥床休息并嚴密觀察。發(fā)作時，囑病人立即停止活動，安靜坐下或半臥位休息。同時應(yīng)重視心理護理。② 飲食，給予低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)的清淡飲食，多食富含維生素C和植物蛋白食物，少食多餐，避免飽餐及刺激性食物及飲料，戒煙酒。③ 病情觀察，觀察心絞痛的變化，如出現(xiàn)較以往加重的心絞痛、發(fā)作頻繁、疼痛持續(xù)時間延長或不易緩解，應(yīng)警惕急性心肌梗死的發(fā)生。④ 配合治療，立即舌下含化硝酸酯制劑并吸氧，同時描記心電圖，通知醫(yī)師。舌下含化硝酸酯類藥物時醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，應(yīng)告知病人舌下應(yīng)保留一些唾液，讓藥物完全溶解后咽下。靜脈滴注硝酸甘油時，應(yīng)注意速度宜慢，以免造成低血壓。一般病人服藥后可出現(xiàn)有頭昏、頭脹痛、面紅、心悸等癥狀，不影響治療，為防止血壓下降、體位性低血壓的發(fā)生，含藥時應(yīng)平臥片刻。

5. 健康教育① 告知冠心病的相關(guān)知識醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。② 指導病人適當運動；遵守飲食原則，少食多餐，避免暴飲暴食；保持大便通暢；戒煙。③ 教會病人掌握應(yīng)急方法，如發(fā)生心絞痛應(yīng)立即停止活動、穩(wěn)定情緒；硝酸甘油應(yīng)放在易取的地方；正確使用保健盒等。④ 指導病人養(yǎng)成良好的生活方式和心態(tài)，改變不良性格。⑤ 定期隨訪檢查。