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過敏性休克的鑒別診斷:
本病發(fā)生很快,因此必須及時作出診斷。凡在接受(尤其是注射后)抗原性物質(zhì)或某種藥物,或蜂類叮咬后立即發(fā)生全身反應(yīng),而又難以藥品本身的藥理作用解釋時,應(yīng)應(yīng)馬上考慮到本病的可能,故在診斷上一般困難不大。但應(yīng)除外如下情況醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。
(一)迷走血管性昏厥(或稱迷走血管性虛脫,vasovagalcollapse):多發(fā)生在注射后,尤其是病人有發(fā)熱、失水或低血糖傾向時。患者常呈面色蒼白、惡心、出冷汗,繼而可昏厥,很易被誤診為過敏性休克。但此癥無瘙癢或皮疹,昏厥經(jīng)平臥后立即好轉(zhuǎn),血壓雖低但脈搏緩慢,這些與過敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品類藥物治療。
(二)遺傳性血管性水腫癥(hereditaryangioedema):這是一種由常染色體遺傳的缺乏補體C1酯酶抑制物的疾病?;颊呖稍谝恍┓翘禺愋砸蛩兀ɡ绺腥?、創(chuàng)傷等)刺激下突然發(fā)病,表現(xiàn)為皮膚和呼吸道粘膜的血管性水腫醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。由于氣道的阻塞,患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等,與過敏性休克頗為相似。但本癥起病較慢,不少病人有家族史或自幼發(fā)作史,發(fā)病時通常無血壓下降、也無蕁麻疹等,據(jù)此可與過敏性休克相鑒別。
過敏性休克的特異性病因診斷對本癥的防治具有重要意義,唯進(jìn)行過敏原檢測應(yīng)該①在休克解除后;②在停用抗體克及抗過敏藥物后;③如作皮膚試驗,最好必要的抗休克藥物。少數(shù)皮試陰性患者仍有發(fā)生本癥的可能。
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