頜骨骨髓炎

3.慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎

又稱為Garré骨髓炎，是一種伴明顯骨膜炎癥反應的慢性骨髓炎亞型。多由于慢性根尖周炎、牙周炎或拔牙創(chuàng)感染的持續(xù)存在，通過密質骨刺激骨膜，導致骨膜下反應性新骨形成。好發(fā)于青少年，下頜骨比上頜骨多見，特別是下頜后區(qū)。表現為無痛性頜骨腫脹，質地堅硬，表面黏膜和皮膚色澤正常。病程發(fā)展緩慢。X線表現為特征性的密質骨的肥厚，在骨密質外有不規(guī)則的骨質增生，形成雙層或多層骨密質，骨髓腔內可有點狀破壞。

鏡下見骨膜下反應性新骨形成為本病的特點。在密質骨的表面，新生骨小梁與骨面垂直，互相呈平行排列，周圍有成骨細胞圍繞。骨小梁之間由纖維結締組織構成，伴有散在的淋巴細胞和漿細胞浸潤。病變中炎癥細胞較少時，需與纖維-骨性病損相鑒別。

4.慢性局灶性硬化性骨髓炎

又稱為致密性骨炎（condensing osteitis），是輕度感染導致骨的局灶性反應，多與慢性根尖周炎有關。醫(yī)學教育|網搜集整理一般無癥狀，多在常規(guī)X線檢查中偶然發(fā)現。多發(fā)生于下頜第一磨牙的根尖區(qū)，少數見于下頜第二磨牙或前磨牙的根尖區(qū)。X線表現為圓形界限清楚的阻射區(qū)，局限于一個或兩個牙的根尖區(qū)，與牙根容易區(qū)分，這點可以與其他牙骨質增生性疾病相鑒別。

病變區(qū)骨小梁比周圍正常骨組織致密，主要是由編織骨和板層骨構成的不規(guī)則的骨小梁，其中含有復雜的嗜堿性線，狹小的骨髓腔含疏松的纖維結締組織，可見少量淋巴細胞浸潤。