慢性牙周炎組織病理：

牙周袋

牙周袋形成是牙周炎最重要的病理性改變之一。當(dāng)患牙齦炎時，由于牙齦的腫脹或增生使牙齦緣的位置向牙冠方向移動，從而使齦溝加深，但結(jié)合上皮的位置并未向根方遷移，也就是說沒有發(fā)生牙周附著喪失，此為假性牙周袋，或稱齦袋。而患牙周炎使，結(jié)合上皮向根方增殖，其冠方部分（即原來的齦溝底處）與牙面分離，使齦溝加深而形成牙周袋，這是真性牙周袋。當(dāng)然，臨床上的牙周袋常包含上述兩種情況，即牙周袋是由于牙齦緣向冠方移動以及溝底向根方延伸所形成的醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

牙周袋內(nèi)含有菌斑、牙石、齦溝液、唾液粘蛋白、脫落上皮和白細(xì)胞等，白細(xì)胞壞死分解后形成膿液。袋壁軟組織經(jīng)常受齦下牙石的機(jī)械刺激，引起袋內(nèi)出血。袋內(nèi)容物具有較大的毒性。

牙槽骨吸收

牙槽骨吸收是牙周炎的另一個主要病理變化。由于牙槽骨的吸收，使牙齒的支持組織高度降低，牙齒逐漸松動，最終脫落或拔除。牙槽骨是人體骨骼系統(tǒng)中帶些和改建最活躍的部分。在生理?xiàng)l件下，其吸收與新生是平衡的，故牙槽骨的高度保持不變。當(dāng)骨吸收增加、或骨新生減少、或二者并存時，即發(fā)生骨喪失，使牙槽骨高度降低。

患牙周炎時牙槽骨的吸收主要由局部因素引起，全身因素的作用尚不明確。局部因素主要是慢性炎癥和咬合創(chuàng)傷。炎癥和創(chuàng)傷可單獨(dú)作用或合并作用，從而決定骨吸收的程度和類型。

在患牙周炎時，同一牙的不同部位和牙面，可以存在不同形式和不同程度的牙槽骨吸收，牙槽骨吸收程度所反映的是牙周炎在過去的破壞結(jié)果，與當(dāng)前牙周軟組織的炎癥情況、牙周袋深度等不一定一致。

牙周病的活動性

牙周病的活動性是指牙周炎病變呈靜止期和加重期交替出現(xiàn)。靜止期的特征是炎癥反應(yīng)減輕，骨吸收和附著喪失停止或極其緩慢醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。加重期（活動期）的特征是骨吸收和附著喪失加快發(fā)生，牙周袋也加深?；顒悠诳沙掷m(xù)數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月，常呈隨即爆發(fā)性發(fā)作。此后，常可自動進(jìn)入靜止期。

目前尚無理想的判斷活動期的客觀指標(biāo)，一般以定期（1-3個月）測量附著喪失程度來監(jiān)測，若在兩次檢查的間隔期出現(xiàn)附著喪失加重≥2mm，則認(rèn)為有活動性發(fā)生。

牙周活動性破壞并不是同時發(fā)生在同一口腔的所有牙位，某一時期可以發(fā)生在某幾個牙，另一時期可以發(fā)生在另一些牙的一些位點(diǎn)，這成為牙周病的牙特異性和位點(diǎn)特異性。因此牙周炎程度的加重包含著發(fā)生新的疾病位點(diǎn)或/和原有疾病部位的破壞加重兩個方面。