窩洞制備步驟:
1.擴大開口進入齲洞
為了解齲洞范圍及深度,以便正確設計窩洞外形,也為了便于備洞時的手術操作,需要首先將齲損暴露在視野內(nèi)。根據(jù)齲洞的位置、形態(tài)等不同情況采取不同的方式。如位于面或唇(頰)、舌(腭)側面的齲洞,洞口開放時,器械較易進入醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理。但對潛行性齲、隱匿性齲,則需將洞口擴大,使齲洞充分暴露。當齲洞位于鄰面,未破壞邊緣嵴時,則需磨除少部分健康牙體組織以暴露病變區(qū)。在前牙,如齲洞靠唇側,則應從唇面進入,可保留健康的舌側邊緣嵴,以利抗力。當齲洞近舌(腭)側,應從舌(腭)側進入而保留完整的唇面以利美觀。在后牙,應從面進入,磨除邊緣嵴,進入齲洞。
2.去除齲壞牙本質(zhì)
用圓鉆和挖匙去凈齲洞內(nèi)的軟化牙本質(zhì),直到露出健康的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)。去凈軟化牙本質(zhì)的標準見“窩洞制備的基本原則”。
3.設計并制備洞形,使其具備固位和抗力的要求
根據(jù)齲壞的范圍和所累及的牙面來設計齲洞的外形。齲洞外形即洞緣線在牙體表面的形狀,也是充填體與牙面交接的邊緣。窩洞的洞緣應位于健康的牙體組織上。應該注意,在除凈腐質(zhì)的前提下,盡可能少地切割健康牙體組織,特別需要保留健康的牙尖和嵴。窩洞的洞緣線應為一圓緩曲線。根據(jù)抗力形和固位形制作的原則,修整洞形,初步建立抗力形和固位形。
4.檢查、修整、清潔窩洞
根據(jù)窩洞預備的原則,全面檢查窩洞的外形、大小、深度、點、線角、洞壁、洞緣、洞底等部位是否符合要求,如有欠缺,應進一步修整。將窩洞清洗干凈,對深的洞底,再用尖銳探針仔細探查,有無微小露髓孔,進一步判斷牙髓狀態(tài)。經(jīng)檢查,一切合格,則窩洞預備完成,準備做窩洞充填。