醫(yī)院感染的流行病學(xué)調(diào)查簡(jiǎn)述：

醫(yī)院感染的流行病學(xué)調(diào)查包括醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染的爆發(fā)的調(diào)查。其應(yīng)用的方法與其他疾病調(diào)查一樣，不外乎描述、分析和實(shí)驗(yàn)法等。

1.醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

其目的為早期醫(yī)院感染者。其方法是利用監(jiān)測(cè)資料，分類整理，對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生的情況加以描述，如按地點(diǎn)、時(shí)間、人群等分布特點(diǎn)描述，往往可以指明醫(yī)院感染常發(fā)生在哪種病房，在什么季節(jié)發(fā)生，何種病人易感等。感染部位和病原菌可能幫助判斷傳播途徑及傳染來(lái)源。例如一個(gè)醫(yī)院發(fā)生大批泌尿道感染，指明可能過(guò)多使用導(dǎo)尿管和操作不正規(guī)所致。不過(guò)描述流行病學(xué)方法，只能提供病因線索，是否為醫(yī)院感染的原因，還需要用分析流行病學(xué)方法等去證實(shí)。

2.醫(yī)院感染爆發(fā)調(diào)查其調(diào)查

在于迅速查明導(dǎo)致爆發(fā)的主要因素，提出針對(duì)性措施，以控制流行蔓延或爆發(fā)再度發(fā)生。在我國(guó)醫(yī)院感染爆發(fā)并不少見(jiàn)，如沙門(mén)菌病、腹瀉、病毒性肝炎及嬰幼兒急性呼吸道感染等仍不時(shí)在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生。近年來(lái)，不少醫(yī)院的嬰兒室及兒科病房中發(fā)生鼠傷寒沙門(mén)菌腸炎流行，其罹患率高達(dá)15%～30%.有一些醫(yī)院感染爆發(fā)卻常常是人數(shù)不多的感染。對(duì)于一些危害性大或傳播容易的醫(yī)院感染即使僅發(fā)生1～2例，也應(yīng)列為調(diào)查重點(diǎn)，例如多重耐藥菌株（如methicillinresistantstaphlococcusaureus，MRSA）或?qū)π驴股爻霈F(xiàn)抗性的菌株的感染及一些過(guò)去曾造成嚴(yán)重感染的流行株的再度出現(xiàn)（A組溶血性鏈球菌感染）等應(yīng)組織力量，盡快查清醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

很多條件致病菌引起感染，其傳播機(jī)制不少仍未被認(rèn)識(shí)，醫(yī)院內(nèi)的流行因素也處于不斷變化之中，如新的診斷器械的使用，也可能帶來(lái)某種尚未被認(rèn)識(shí)的危險(xiǎn)因素。因此，醫(yī)院感染爆發(fā)或流行的調(diào)查，一定要深入現(xiàn)場(chǎng)，善于發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，對(duì)調(diào)查所提供病因線索，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行專題調(diào)查研究。如某醫(yī)院在一相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，住院的惡性腫瘤病人發(fā)生豬霍亂沙門(mén)菌腹瀉感染。將這些病人的病歷與無(wú)豬霍亂沙門(mén)菌感染的腫瘤病人的病歷比較，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院感染病人均受過(guò)輸入血小板治療，而無(wú)醫(yī)院感染的腫瘤病人則未接受過(guò)此種治療。調(diào)查又發(fā)現(xiàn)受醫(yī)院感染者都至少有一次接受同一位供血者的血，深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這位供血者患有無(wú)癥狀的豬霍亂沙門(mén)菌骨髓炎。