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中樞神經系統(tǒng)感染的病理

2014-11-10 14:56 醫(yī)學教育網
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中樞神經系統(tǒng)感染的病理:

由于個體免疫反應的差異,同一病原體可以引起輕的、反復的甚至致死的疾病,也可以不引起疾病。血液中的蛋白不能輕易地彌散進入CNS,因此不利于抗體的產生。腦脊液(CSF)正常時可見到IgG及IgA但無IgM,因為IgM分子量要大些。體液免疫反應,往往形成抗原抗體復合體。這種反應常在血管內進行,導致神經組織內或鄰近組織的嚴重的血管炎性反應。

炎性反應

CNS感染引起的炎性反應:由于病原體的毒力及機體的反應可表現(xiàn)⑴化膿性炎性反應,常由于化膿性細菌引起;⑵非化膿性炎性反應,如由于斑疹傷寒;⑶出血性反應,見于炭疽及某些病毒感染時;⑷組織細胞及肉芽腫性反應,見于慢性炎癥過程。

髓鞘破壞

CNS感染時常有髓鞘的破壞:髓鞘的破壞可繼發(fā)于神經元的受損,即神經元溶解性脫髓鞘,另外一種稱為軸周脫髓鞘。后者可見于病毒感染時,也可見于脫髓鞘疾病時。炎性過程中引起脫髓鞘的機制可能有下列5種:

①病毒對少突膠質細胞的直接細胞病理效應;

②免疫介導的病毒對少突膠質細胞向性的改變;

③免疫介導的對感染的少突膠質細胞的破壞;

④病毒誘導的自身免疫性脫髓鞘;

⑤旁觀者“脫髓鞘。伴隨脫髓鞘可能出現(xiàn)髓鞘再生,導致癥狀的緩解。一度以為只有周圍神經髓鞘再生。這對恢復是非常重要的醫(yī)學教育網搜集/整理。

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