婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2015年第1期

問題索引：

一、【問題】屬于陰道形態(tài)學(xué)特征的項(xiàng)目，正確的是?為什么C不對(duì)

二、【問題】橫徑于后矢狀徑之和>＝15cm？臨床上如何測(cè)得后矢狀徑的大小?

具體解答：

一、【問題】屬于陰道形態(tài)學(xué)特征的項(xiàng)目，正確的是

A.平時(shí)陰道前后壁貼近

B.陰道下段比陰道上段寬

C.下端開口于陰道前庭前部

D.黏膜覆以單層柱狀上皮

E.黏膜有腺體

【解答】A

下端開口于陰道前庭后部，不是前部。C選項(xiàng)不對(duì)

陰道

①前壁長(zhǎng)7～9cm，與膀胱和尿道相鄰；后壁長(zhǎng)10～12cm，與直腸貼近

②后穹隆最深，與直腸子宮陷凹緊密相鄰，臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流.

③陰道壁自內(nèi)向外由黏膜、肌層和外膜構(gòu)成。

肌層：內(nèi)環(huán)外縱

有許多橫行皺襞，伸展性較大，易形成血腫

黏膜層由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，無腺體；

受性激素影響有周期性變化。

陰道的自凈作用=雌激素+乳酸桿菌

二、【問題】橫徑與后矢狀徑之和>＝15cm？臨床上如何測(cè)得后矢狀徑的大小?

【解答】

出口后矢狀徑為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度。檢查者戴手套的右手示指伸入孕婦肛門向骶骨方向，拇指置于孕婦體外骶尾部，兩指共同找到骶骨尖端，用骨盆出口測(cè)量器一端放在坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)，另一端放在骶骨尖端處，即可測(cè)量出出口后矢狀徑，正常值為8~9cm。此值不小能彌補(bǔ)稍小的坐骨結(jié)節(jié)間徑。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和＞15cm，表示骨盆出口狹窄不明顯。

骨盆徑線考點(diǎn)：

1.入口：前后徑：約為11cm（骶恥外徑/對(duì)角徑）

橫徑：約為13cm（髂棘/嵴間徑）

斜徑：約為12.75cm

2.中骨盆：前后徑：約為11.5cm

橫徑：約為10cm（坐骨棘間徑/坐骨切跡）

3.出口：前后徑：平均值11.5cm

橫徑：約為9cm（坐骨結(jié)節(jié)間徑/恥骨弓角度）

前矢狀徑：約為6cm

后矢狀徑：約為8.5cm（后矢狀徑）

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