外科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容:氣管插管術(shù)方法由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,請廣大考生參考。
氣管插管術(shù)用于全身麻醉、心跳驟停及呼吸衰竭、呼吸麻痹或呼吸抑制需機(jī)械導(dǎo)氣者。
1.明視經(jīng)口氣管內(nèi)插管法:患者仰臥,用軟枕使病人頭位墊高10cm,使經(jīng)口、經(jīng)咽、經(jīng)喉三軸線接近重疊。
2.術(shù)者立于患者頭端(不宜于在床頭操作者,可立于患者頭部旁側(cè)),用右手推病人前額,使頭部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸,如未張口,應(yīng)用右手推下頜并用食指撥開下唇,避免喉鏡置入時下唇被卷入擠傷。
3.置入喉鏡:左手持麻醉喉鏡自病人右側(cè)口角置入,將舌體擋向左側(cè),再把鏡片移至正中,見到懸雍垂。沿舌背弧度將鏡片再稍向前置入咽部,即可見到會厭。
4.如用直喉鏡片,將其置入會厭的喉面挑起會厭,以顯露聲門醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理;如用彎喉鏡片,只需將其遠(yuǎn)端伸入舌根與會厭咽面間的會厭谷,再上提喉鏡,使會厭向上翹起,緊貼鏡片而顯露聲門。
5.以1%地卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。
6.右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中,將導(dǎo)管前端對準(zhǔn)聲門后,輕柔地插入氣管內(nèi),拔出導(dǎo)管管芯。
7.壓迫胸壁,查得導(dǎo)管口有出氣氣流,即可置牙墊于磨牙間,退出喉鏡,用膠布將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定。
8.導(dǎo)管接麻醉機(jī)或呼吸器,套囊內(nèi)充氣,同時聽兩側(cè)呼吸音,再次確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。