您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 外科主治醫(yī)師考試 > 輔導(dǎo)精華

強(qiáng)直性脊柱炎的病理以及臨床表現(xiàn)

強(qiáng)直性脊柱炎的病理以及臨床表現(xiàn)是外科主治醫(yī)師考試中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的問題,為了幫助外科主治醫(yī)師考試的考生更好的復(fù)習(xí)掌握這部分內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理撰文如下:

一、病理

基本病埋為原發(fā)性、慢性、血管翳破壞性炎癥,韌帶骨化屬繼發(fā)性修復(fù)性病變。病變一般自骶髂關(guān)節(jié)開始,緩慢沿脊柱向上伸延,影響椎間小關(guān)節(jié)的滑膜和關(guān)節(jié)囊,脊椎的周圍組織也同樣受累,至晚期可使整個(gè)脊柱的周圍韌帶等軟組織鈣化、骨化,這種自下而上類型,稱Marie-Strümpel病。它也可同時(shí)向下蔓延,波及兩髖關(guān)節(jié),但很少波及膝關(guān)節(jié)和上肢關(guān)節(jié)。有時(shí)偶見同樣的病變,始自頸椎,逐漸向下延伸,波及胸椎和腰椎,這種自上而下類型,稱Bechterew病。

二、臨床表現(xiàn)

好發(fā)于16~30歲的青壯年,男性占90%,有家族史。16歲以前發(fā)病的稱幼年型AS,45~50歲以后發(fā)病的稱晚起病AS.常為非對(duì)稱性、反復(fù)發(fā)作與緩解,較少表現(xiàn)為持續(xù)性和破壞性。

(一)癥狀早期病人感到兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及下腰部疼痛,活動(dòng)時(shí)加劇,休息后緩解。骶髂關(guān)節(jié)處有深壓痛。晨起脊柱僵硬,起床活動(dòng)后略有緩解。疼痛逐漸向上發(fā)展,累及胸椎和肋椎關(guān)節(jié)時(shí),胸部擴(kuò)張活動(dòng)受限,并可有束帶狀胸痛。病變累及頸椎時(shí),則頭部活動(dòng)困難。晚期脊柱僵硬可致軀干和髖關(guān)節(jié)屈曲。發(fā)生駝背畸形,典型體態(tài)是胸椎后凸,骨性強(qiáng)直而頭部前伸。由于頸、腰部不能旋轉(zhuǎn),側(cè)視時(shí)必須轉(zhuǎn)動(dòng)全身。若髖關(guān)節(jié)也受累,呈搖擺步態(tài)。

(二)體征:

1.“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性。

2.Schber試驗(yàn):雙腿直立,以兩側(cè)髂嵴連線標(biāo)記為零,分別向上作10cm標(biāo)記、下5cm作標(biāo)記,彎腰時(shí)兩標(biāo)記點(diǎn)間距增加小于4cm為陽(yáng)性。

3.枕墻試驗(yàn):貼墻直立,枕外隆突與墻面間距大于0cm為陽(yáng)性。

4.胸廓活動(dòng)度:以第四肋間隙水平,女性為乳房下緣,呼、吸之胸圍差小于5cm.

“強(qiáng)直性脊柱炎的病理以及臨床表現(xiàn)”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編為您整理,希望小編的文章可以對(duì)您有幫助。

題庫(kù)小程序

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    章浩 外科主治醫(yī)師 《專業(yè)實(shí)踐能力》 免費(fèi)試聽
    2024成績(jī)放榜慶功會(huì)

    主講:師資團(tuán) 6月11日19:00

    詳情
    免費(fèi)資料
    外科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動(dòng)
    考試大綱
    高頻考點(diǎn)
    備考技巧
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊