細(xì)菌性肝膿腫的輔助檢查是什么？為了幫助外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

（1）X線檢查 X線檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟輪廓增大，如果膿腫位于右肝葉，可觀察到膈肌抬高、運(yùn)動(dòng)受限、肋膈角模糊或胸腔少量積液、右下肺炎癥或肺不張等。肝左葉的膿腫可出現(xiàn)胃賁門和胃小彎受壓現(xiàn)象。如出現(xiàn)膈肌運(yùn)動(dòng)受限、肋膈角消失、胸腔少量積液等情況時(shí)，還要考慮到有無(wú)膈下膿腫存在。

（2）超聲波檢查 可發(fā)現(xiàn)膿腫部位有典型的液性回聲暗區(qū)或膿腫內(nèi)液平面。該檢查除能有助于臨床診斷外，還可以幫助了解膿腔的部位、大小及距體表的深度，以便確定膿腫的最佳穿刺點(diǎn)和進(jìn)針?lè)较蚺c深度，或者為手術(shù)引流提供入路選擇。

（3）CT檢查 CT檢查可發(fā)現(xiàn)膿腫的大小及形態(tài)，顯示膿腫在肝臟中的確切部位，為臨床醫(yī)師行膿腫穿刺及手術(shù)引流提供清晰、直觀的影像資料。主要表現(xiàn)為肝內(nèi)低密度區(qū)，CT值略高于肝囊腫，邊界多數(shù)不太清晰，有時(shí)低密度區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)塊狀影。注射造影劑后其外圍增強(qiáng)明顯，邊界更加清楚。增強(qiáng)掃描的典型表現(xiàn)是膿腫壁的環(huán)狀增強(qiáng)（靶征），出現(xiàn)“靶征”強(qiáng)力提示膿腫已形成。

（4）MRI檢查 肝膿腫早期因水腫存在，故在MRI檢查時(shí)具有長(zhǎng)T1和T2的特點(diǎn)。在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為邊界不清的低信號(hào)強(qiáng)度區(qū)，而在T2加權(quán)像上信號(hào)強(qiáng)度增高。當(dāng)膿腫形成后，則膿腫在T1加權(quán)像上為低信號(hào)區(qū)；膿腫壁系炎癥肉芽結(jié)締組織，其信號(hào)強(qiáng)度也較低，但稍高于膿腫部；膿腫壁周圍的炎癥水腫肝組織形成稍低于膿腫壁環(huán)狀信號(hào)強(qiáng)度灶。在T2加權(quán)像上，膿腫和水腫的組織信號(hào)強(qiáng)度增高明顯，在其間存在稍低信號(hào)強(qiáng)度的環(huán)狀膿腫壁。

（5）實(shí)驗(yàn)性肝穿刺超聲檢查 確定膿腫的大小、部位以及距局部皮膚的最近距離來(lái)選擇最佳穿刺點(diǎn)。細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫兩者的膿液完全不同，由于感染細(xì)菌的種類各異，膿液可呈黃色、白色、黃白色、黃綠色等。抽到膿液后，應(yīng)立即送細(xì)菌培養(yǎng)以及厭氧菌培養(yǎng)，并進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。同時(shí)還應(yīng)將膿液做涂片染色。

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