臨床 特點(diǎn)

早期即產(chǎn)生明顯的腹膜炎，診斷不難，無氣腹表現(xiàn)也不除外小腸穿孔

結(jié)腸損傷發(fā)生率比小腸低，但因結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)得較晚但嚴(yán)重

●腹膜反折之上—腹膜炎較晚但較嚴(yán)重
●腹膜反折之下—較嚴(yán)重直腸周圍感染而不表現(xiàn)腹膜炎
●直腸損傷后，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有出血，有時(shí)還可摸到直腸破裂口

處理

一旦確診，立即手術(shù)：簡(jiǎn)單修補(bǔ)、小腸部分切除（如多處破裂+完全斷裂+血運(yùn)障礙嚴(yán)重?fù)p傷+伴大血腫+腸壁血運(yùn)障礙）

大部分患者先采用腸造口術(shù)或腸外置術(shù)處理3～4W病情好轉(zhuǎn)后再關(guān)閉瘺口

無論是上段或者下端破裂都用乙狀結(jié)腸造口術(shù)，上段損傷的2～3個(gè)月關(guān)口
下段損傷直到愈合后關(guān)口，同時(shí)充分引流直腸周圍間隙