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【考點精講】急性乳腺炎知識點

2020-04-28 09:23 醫(yī)學教育網
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急性乳腺炎是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

1.急性乳腺炎病因

多是產后哺乳婦女,尤以初產婦多見。全身抗感染能力下降。

(1)乳汁淤積:淤積的乳汁是入侵細菌理想的培養(yǎng)基,是最常見的病因和病理基礎。

(2)細菌侵入:乳頭的皮膚破損使細菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑,主要致病菌是金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌。

2.臨床表現(xiàn)

早期 乳房局部疼痛、硬塊、皮膚發(fā)熱、發(fā)紅,全身乏力、發(fā)熱。

中期 上述癥狀加重,疼痛呈搏動性,患側腋窩淋巴結腫大、寒戰(zhàn)、高熱、脈率加快、白細胞計數(shù)增高。

后期 局部膿腫形成,穿刺可抽出膿液,膿腫可自行破潰,亦可穿入乳管,自乳頭排除膿液。有時可破入乳腺和胸大肌間的疏松組織中,形成乳腺后膿腫。

3.治療原則

原則:消除感染、排空乳汁,患側乳房停止哺乳,感染嚴重時應終止泌乳。

1)預防重于治療。

2)暫停哺乳,保持乳管通暢,局部濕熱敷。

3)膿腫形成——抗生素治療為主。

4)炎癥中后期應用炒麥芽、乙烯雌酚或溴隱亭終止哺乳。

5)膿腫形成后——膿腫切開引流,注意事項:①良好麻醉;②觸診不清時于壓痛明顯處穿刺定位;③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口,避免損傷乳管,深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口;④切開后以手指打通各膿腔以保證充分引流;⑤膿腔較大時于最低處做對口引流。

4.預防

關鍵為防止乳汁淤積,保持乳頭清潔、避免損傷。每次哺乳應排空乳汁,乳頭出現(xiàn)破損需及時治療,保持嬰兒口腔衛(wèi)生。

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