外科急腹癥的治療有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
(一)炎癥性或穿孔性急腹癥:應早期手術。如發(fā)病已超過48小時,病灶已局限包裹,全身狀態(tài)較好者,可行非手術療法。
(二)梗阻性、絞窄性和扭轉性急腹癥
應早期手術。如患者已處于休克,則邊抗休克邊緊急手術治療。
(三)出血性急腹癥
對腹腔內臟器破裂出血患者應緊急手術治療。消化道出血,如一般情況允許,可先采用非手術療法;尤其對出血病因不清,部位不確定者,如出血量大,經(jīng)非手術療法不能維持血壓,則應及時行手術探查。
(四)損傷性急腹癥
對腹部閉合性損傷,無明顯腹膜炎和內出血表現(xiàn),可行非手術療法。如已證實有臟器破裂、穿孔或內出血,則應及早手術探查。
(三)處理原則與手術探查指征
1.處理原則 對于已確診或高度懷疑腹內臟器損傷者,處理原則是做好緊急手術前準備,力爭早期手術。如合并其他損傷,應權衡輕重緩急,首先處理對生命威脅最大的損傷。抗休克是治療的重要措施,對嚴重失血性休克應在抗休克同時迅速手術。
2.手術探查指征
(1)腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大者。
(2)腸鳴音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者。
(3)全身情況有惡化趨勢,如出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細胞計數(shù)上升者。
(4)膈下有游離氣體表現(xiàn)者。
(5)紅細胞計數(shù)進行性下降者。
(6)血壓由穩(wěn)定轉為不穩(wěn)定甚至下降者。
(7)腹腔穿刺吸出氣體、不凝血液、膽汁或胃腸內容物者。
(8)胃腸道出血者。
(9)積極救治休克而情況不見好轉或繼續(xù)惡化者。
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