外科考點：假膜性腸炎的臨床表現(xiàn)與治療

2019-09-04 09:03 醫(yī)學教育網(wǎng)

假膜性腸炎的臨床表現(xiàn)與治療是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

假膜性腸炎又稱為抗生素相關性腸炎，一般發(fā)生于腹部大手術后應用廣譜抗生素后4～6天，原因考慮是大量廣譜抗生素破壞了腸道的正常菌群平衡，導致抗生素耐藥菌群（艱難梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌）在腸道內大量繁殖，產(chǎn)生毒素作用于腸道而生病。病變黏膜充血、水腫，廣泛糜爛和灶性壞死?；颊咧饕憩F(xiàn)為腹瀉，一般為水樣大便，呈黃色蛋花樣或淺綠色"海洋"樣便，內含有黏液和脫落的假模，可伴腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹和白細胞升高。部分患者有血性便，嚴重的水樣便可導致脫水和電解質紊亂、休克、循環(huán)衰竭而死亡。暴發(fā)者可有腸麻痹、腸穿孔、中毒性巨結腸等。大便涂片及纖維結腸鏡檢可協(xié)助診斷。

治療主要有：

1.立即停用相關抗生素。

2.積極糾正水、電解質紊亂，搶救中毒性休克，必要時給予腸外營養(yǎng)支持。

3.口服萬古霉素、甲硝唑、桿菌肽等抗艱難梭狀芽胞桿菌藥物。

4.考來烯胺（消膽胺）及考來替泊（降膽寧）對抗毒素。

5.止瀉藥與皮質激素。

6.乳酸桿菌制劑或者用正常人糞便灌腸以協(xié)助恢復正常腸道菌群。

7.疑腹膜炎腸穿孔中毒性結腸擴張者，應行手術減壓或腸造瘺術。

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