腸梗阻的臨床表現(xiàn)和診斷是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.癥狀

各型腸梗阻癥狀各異，但痛、吐、脹、閉為共同的表現(xiàn)。

（1）腹痛：機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴、腹部"氣塊"在腹中竄動。腹痛間歇期縮短或劇烈持續(xù)性腹痛提示絞窄性腸梗阻。麻痹性腸梗阻為脹痛。

（2）嘔吐：早期嘔吐為反射性，吐出物為食物或胃液，進(jìn)食即吐。嘔吐頻繁與吐出物性質(zhì)隨梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位愈高，嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻，吐出物為胃十二指腸內(nèi)容；低位梗阻時嘔吐出現(xiàn)遲、次數(shù)少、吐出物可為糞性。結(jié)直腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐，腸管血運(yùn)障礙吐出物呈棕褐色或血性，麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐。

（3）腹脹：程度與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻腹脹不明顯，低位及麻痹性腸梗阻全腹性腹脹顯著。結(jié)腸閉袢性腸梗阻則腹周膨脹顯著。

（4）停止排便排氣：完全性腸梗阻患者多不再排便排氣，但早期或高位腸梗阻可有殘存糞便和氣體排出。

2.體檢

機(jī)械性與麻痹性腸梗阻體征不同。機(jī)械性腸梗阻可見腸型、逆蠕動波；腸扭轉(zhuǎn)時腹脹多不均勻；麻痹性腸梗阻腹脹均勻。單純性腸梗阻輕壓痛，絞窄性則有固定壓痛和腹膜刺激性，可觸及腫塊。絞窄性腸梗阻時，移動性濁音可陽性。機(jī)械性腸梗阻可有腸鳴音亢進(jìn)、氣過水音或金屬音。麻痹性腸梗阻，腸鳴音減弱或消失。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤及腸內(nèi)、腸壁或腸外腫塊。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

包括血、尿常規(guī)、血?dú)夥治龊脱?。單純性腸梗阻早期變化不明顯。病情發(fā)展，可有血液濃縮、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高（絞窄性腸梗阻），水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。嘔吐物和大便作潛血實(shí)驗(yàn)，陽性者考慮腸管有血運(yùn)障礙。

4.X線檢查

立位或側(cè)臥位透視或平片，腸梗阻發(fā)生4～6小時可見多數(shù)液氣平面。空腸黏膜環(huán)狀皺襞可顯示魚肋骨刺狀，而回腸黏膜無此征象，結(jié)腸顯示有結(jié)腸袋形。疑有腸套疊、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸腫瘤時應(yīng)作鋇灌腸造影以協(xié)助確診。

根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及X線檢查可作出腸梗阻診斷，但需進(jìn)一步明確以下三節(jié)所述問題。

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