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血管損傷的類型都有哪些?

2019-04-18 09:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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血管損傷的類型都有哪些?想必大家比較感興趣,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

一、血管斷裂

(一)完全斷裂

四肢主要血管完全性斷裂,多有大出血,常伴有休克;由于血管壁平滑肌和彈力組織的作用,能使血管收縮并回縮及血栓形成,可使完全斷裂的血管出血減少或自行停止,常起到保護生命的作用,有時血管傷可形成大血腫,外出血不多,應注意防止漏診。

(二)部分斷裂

血管傷可有縱形、橫形或斜形的部分斷裂,由于動脈的收縮使裂口擴大,不能自行閉合,而發(fā)生大出血。因此,有時部分斷裂比完全斷裂的出血更為嚴重。即使出血暫時停止,也有再度出血的危險。動脈部分斷裂后,少數(shù)可形成假性動脈瘤或動靜脈瘺。

1.假性動脈瘤

在動脈部分斷裂后,在附近有較厚的軟組織,傷道小而曲折,血液不能流出,血腫與動脈管腔相通,在局部形成搏動性血腫。傷后約4~6周,血腫機化,形成外壁,內(nèi)面為動脈內(nèi)膜延伸而來的內(nèi)皮細胞,形成假性動脈瘤。檢查:局部有腫塊并有“膨脹性”搏動,腫塊可觸及收縮期細震顫,可聽到收縮期雜音。壓迫腫塊近側(cè)動脈,腫塊縮小,緊張度減低并停止搏動。

2.動靜脈瘺

發(fā)生率較假性動脈瘤約多兩倍,由于伴行的動、靜脈同時部分受傷,發(fā)生直接交通,動脈血大部分不經(jīng)毛細血管床而直接流入靜脈,即形成動靜脈瘺?;继幙擅胶吐犚娺B續(xù)性細震顫和雜音,收縮期增強,如瘺孔小而遠離心臟,則全身癥狀不明顯;如瘺孔大而近心臟,動脈血經(jīng)“短路”回心臟,使心臟負擔加重而逐漸擴大,可出現(xiàn)心力衰竭,如果壓迫“瘺孔”或瘺的近端動脈,健肢動脈壓立即恢復,心率變慢,這叫做“脈搏遲緩試驗”。

假性動脈瘤與動靜脈瘺的鑒別要點

鑒別要點 

假性動脈瘤 

動靜脈瘺 

腫塊 

較大且緊張 

較小,不緊張 

細震顫 

收縮期 

持續(xù)性,明顯,收縮期加強 

雜音 

收縮期 

持續(xù)性,收縮期明顯 

壓迫傷處近端動脈 

血壓脈搏無變化 

血壓立即上升,脈搏變慢 

患肢遠端靜脈壓 

無變化 

升高 

患肢表淺靜脈 

無變化 

曲張 

二、血管痙攣

主要是動脈痙攣,由于動脈外膜中交感神經(jīng)纖維的過度興奮,引起動脈壁平滑肌的持續(xù)收縮,使血管呈細索條狀,血管內(nèi)血液減少甚至完全阻塞,有的血管因挫傷、缺血而有痙攣同時有血栓形成。動脈痙攣多發(fā)生在受刺激部位,但也可波及該動脈的全程及其分枝,靜脈痙攣一般無嚴重后果。

血管痙攣的原因:血管受到損傷、骨折端、彈片的壓迫刺激、甚至暴露、寒冷刺激以及手術(shù)時搔擾都可引起血管痙攣。

血管痙攣時遠側(cè)動脈搏動減弱或消失,肢體可出現(xiàn)麻木、發(fā)冷、蒼白等缺血癥狀,而局部無大出血或張力性血腫現(xiàn)象,長時間血管痙攣可導致血管栓塞。

三、血管挫傷

動脈受到挫傷后,可發(fā)生內(nèi)膜和中膜斷裂分離,組織卷縮,血管組織內(nèi)有出血,動脈挫傷不但傷后可發(fā)生血管痙攣,血栓形成,還可因血管壁的軟弱,發(fā)生創(chuàng)傷性動脈瘤,動脈內(nèi)血栓脫落而成栓子,可阻塞末梢血管。對于動脈挫傷,應根據(jù)局部和肢體循環(huán)情況及時作出正確判斷,必要時果斷地進行手術(shù),切除損傷部分,作對端吻合術(shù)或用自體靜脈移植修復。

四、血管受壓

可由于骨折、關節(jié)脫位和血腫,甚至夾板及止血帶等造成壓迫,受壓時間愈長,其預后愈嚴重,動脈嚴重受壓可使血流完全受阻,血管壁也可受損傷,引起血栓形成及發(fā)生遠端肢體壞死。此類壓迫常見于膝部和肘部,因該處血管在解剖上比較固定,并鄰近關節(jié)。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多知識請關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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