骨巨細胞瘤是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理【考點精講】骨巨細胞瘤知識點+練習題信息如下，供大家參考！

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.骨巨細胞瘤特點 骨髓結締組織間充質細胞，以基質細胞和多核細胞為主要結構，是一種潛在惡性或介于良惡之間的溶骨性腫瘤。好發(fā)年齡為20～40歲。好發(fā)部位股骨下段和脛骨上段。

2.病理特征按分化程度分為3級：Ⅰ級，基質細胞頗稀疏，核分裂少，多核細胞甚多；Ⅱ級，基質細胞多而密集，核分裂較多，多核細胞數目減少；Ⅲ級，以基質細胞為主，核異形性明顯，分裂極多，多核細胞甚少。因此，Ⅰ級偏良性，Ⅱ級為侵襲性，Ⅲ級為惡性。腫瘤的生物學行為、良惡性并不完全與病理分級一致。

2.骨巨細胞瘤X線主要表現 骨端偏心位溶骨性破壞無骨膜反應，病灶骨皮質膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。

3.骨巨細胞瘤治療 屬G0T0M0～1者，以手術治療為主，采用切刮術加滅活處理，再植入自體或異體松質骨或骨水泥，但易復發(fā)，對于復發(fā)者，應作切除或節(jié)段性截除術或假體置入術。屬G1～2T1～2M0者，采用廣泛或根治切除，化療無效。對于手術困難部位如脊椎者可采用放療，但放療后易肉瘤變，應高度重視。

【進階攻略】

掌握骨巨細胞瘤的分級、臨床表現和X線特征。此內容考查形式靈活，常結合診斷和治療綜合考查?？忌枞嬲莆张R床表現、診斷、治療。出題多為A型題。

【易錯易混辨析】

骨巨細胞瘤屬于交界性腫瘤，是介于良惡性之間的骨腫瘤。常需要與孤立性骨囊腫進行鑒別。

孤立性骨囊腫多見于兒童和青少年，骨巨細胞瘤則多見于20～40歲者。兩者均可發(fā)生于干骺端，但骨巨細胞瘤可穿越骨骺，骨囊腫一般不破壞骨骺。孤立性骨囊腫一般無癥狀，常在發(fā)生病理性骨折后被發(fā)現，骨巨細胞瘤則可有輕度隱痛、腫塊，也可發(fā)生病理性骨折。

X線所見：孤立性骨囊腫表現為干骺端密度減低、邊界清楚，可向骨干發(fā)展，骨干皮質變薄、膨大，但囊腫內無新骨沉積，可呈多房性特征：可出現病理性骨折，但一般無明顯移位。骨巨細腦瘤則侵犯骨端，可達關節(jié)軟骨下骨，偏心性，一般無骨膜下新骨形成。病理檢查可明確診斷。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.骨巨細胞瘤的性質，屬于

A.良性

B.潛在惡性

C.惡性

D.高度惡性

E.性質不明

二、A2型選擇題

1.男性，28歲，左膝外上方逐漸隆起，酸痛樣，膝關節(jié)屈曲功能好。X線平片示左股骨下端外側有一破壞區(qū)邊緣，呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣改變向內已超過中線遠端距關節(jié)面約1.0cm，無明顯骨膜反應。診斷是

A.骨髓炎

B.骨肉瘤

C.骨結核

D.骨囊腫

E.骨巨細胞瘤

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】骨巨細胞瘤的性質，屬于潛在惡性，它的分級中三級異型性明顯，有惡性的趨勢，所以B是正確的。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】骨巨細胞瘤多見于年輕成人。臨床表現為局部疼痛和腫脹，骨巨細胞瘤X線主要表現：病灶在骨端，局部有骨破壞而無骨膜反應，骨端膨脹，呈肥皂泡樣改變；如骨皮質破壞，可侵入軟組織。

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