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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2016年第16期

2016-03-30 16:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2016年第16期

問題索引:

一、【問題】腸系膜血管缺血性疾病的病因與分類?

二、【問題】克羅恩病和潰瘍性結腸炎的鑒別?

三、【問題】結腸息肉的手術治療?

具體解答:

一、【問題】腸系膜血管缺血性疾病的病因與分類?

【解答】

  具體考點 
1.急性腸系膜上動脈閉塞(最常見)  多見于老年人。
來自風心病、房顫、動脈粥樣硬化的栓子脫落——小腸及右半結腸缺血壞死?!?/td>
2.非閉塞性急性腸缺血  繼發(fā)于心肌梗死、充血性心力衰竭、肝腎衰竭、休克等導致心排血量下降、低血容量、低血壓的疾病。
由于腸管低灌注,血管收縮,導致腸缺血、壞死。 
3.腸系膜上靜脈血栓形成  繼發(fā)于真性紅細胞增多癥、鐮性細胞病、腹腔內(nèi)感染、門靜脈高壓等,口服避孕藥?!?/td>
4.慢性腸系膜血管閉塞缺血 
二、【問題】克羅恩病和潰瘍性結腸炎的鑒別?

【解答】

  克羅恩病  潰瘍性結腸炎 
常見部位  以回腸末端最多見  直腸與結腸 
病變特點  節(jié)段性,跳躍式  連續(xù)性,非跳躍式 
病理累及層次  全層  黏膜及黏下層 
潰瘍  深,裂隙狀  淺 
內(nèi)瘺外瘺形成  易  少見 
典型X線  鵝卵石征  鋸齒狀 
三、【問題】結腸息肉的手術治療?

【解答】

管狀腺瘤  較小  通過結腸鏡進行圈套電灼切除術?!?/td>
較大(>2.0cm)、廣基  單純息肉切除或部分腸管息肉切除術?!?/td>
絨毛狀腺瘤  <1.Ocm  從內(nèi)鏡切除 
>1.Ocm  經(jīng)肛門或經(jīng)腹作局部切除 
家族性腺瘤性息肉病  手術切除,以20歲以前為理想。 
外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2016年第16期(word版下載)

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