外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第13期

2016-03-09 10:35 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第13期

問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】斜疝與直疝的鑒別？

二、【問(wèn)題】腹股溝疝修補(bǔ)方式關(guān)鍵考點(diǎn)?

三、【問(wèn)題】腹股溝管結(jié)構(gòu)解剖？

四、【問(wèn)題】Hesselbach三角結(jié)構(gòu)結(jié)剖？

具體解答：

一、【問(wèn)題】直疝與斜疝的鑒別?

【解答】

鑒別點(diǎn)	斜疝	直疝
1.發(fā)病年齡 2.突出途徑 3.疝塊外形 4.壓迫深環(huán)（內(nèi)口）試驗(yàn) 5.精索與疝囊關(guān)系 6.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈關(guān)系 7.嵌頓機(jī)會(huì)	多見(jiàn)兒童、青壯年經(jīng)腹股溝管，可進(jìn)陰囊橢圓或梨形、上部呈蒂柄狀回納后壓住深環(huán)，增高腹內(nèi)壓疝塊不再突出精索在疝囊后方疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè) 較多	多見(jiàn)老年經(jīng)直疝三角，不進(jìn)陰囊半球形，基底寬壓住深環(huán)增高腹內(nèi)壓，疝塊仍突出精索在疝囊前外方疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè) 無(wú)或極少

二、【問(wèn)題】腹股溝疝修補(bǔ)方式關(guān)鍵考點(diǎn)?

【解答】

方法		適用于
加強(qiáng)前壁	Ferguson	腹橫筋膜無(wú)顯著缺損、后壁尚健全
加強(qiáng)后壁	Bassini	腹橫筋膜已哆開(kāi)、松弛，后壁較薄弱，尤其青壯年斜疝+老年人直疝
	Halsted	與Bassini法相似
	McVay	后壁薄弱嚴(yán)重、巨大斜疝+直疝+股疝
	Shouldice	較大的成人斜疝和直疝。復(fù)發(fā)率低