外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第16期：

問題索引：

一、【問題】上消化道大出血時，行選擇性內(nèi)臟血管造影，顯示造影劑外溢現(xiàn)象，動脈出血量最少為？

二、【問題】左膈下膿腫最常見的原因是？

三、【問題】女性，5歲。腹部外傷，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一3cm裂傷，深1.0cm.手術(shù)方式宜采取？

四、【問題】患者，26歲。因交通事故致左第6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T 38.5℃。面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，110次/min，血壓130/100mmHg，尿量減少。該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于？

五、【問題】患者，男性，30歲。左上腹撞擊傷3小時。查體：左上腹壓痛，反跳痛（±），局限性腹肌緊張，移動性濁音（＋），腸鳴音每分鐘5次，血壓80/50mmHg.對于該病人的診斷最有價值的方法是？最可能損傷的臟器是？腹腔穿刺抽出的血液不凝固的原因是？

具體解答：

一、【問題】上消化道大出血時，行選擇性內(nèi)臟血管造影，顯示造影劑外溢現(xiàn)象，動脈出血量最少為？

A.＞0.5ml/min B.＞1.0ml/min C.＞1.5ml/min D.＞2.0ml/min E.＞2.5ml/min

【解答】A臨床最常見的出血血管為動脈，一般認(rèn)為出血量每分鐘＞0.5ml～1.0ml時，血管造影即可顯示造影劑外溢，因此造影劑外溢是動脈性出血最可靠的征象。

二、【問題】左膈下膿腫最常見的原因是？

A.闌尾穿孔術(shù)后B.胃切除術(shù)后C.脾切除術(shù)后D.左半結(jié)腸切除術(shù)后E.膽囊切除術(shù)后

【解答】C脾切除術(shù)并發(fā)癥左膈下積液、膈下膿腫由于術(shù)后引流不暢所致。

五、【問題】患者，男性，30歲。左上腹撞擊傷3小時。查體：左上腹壓痛，反跳痛（±），局限性腹肌緊張，移動性濁音（＋），腸鳴音每分鐘5次，血壓80/50mmHg. 1.對于該病人的診斷最有價值的方法是？

A.血常規(guī)B.血淀粉酶檢查C.立位腹部平片D.血生化E.腹腔穿刺

【解答】E患者有左上腹部外傷史，伴有急性腹膜炎及休克癥狀，考慮脾破裂的可能性較大，應(yīng)行腹腔穿刺以明確診斷。

2.最可能損傷的臟器是？

A.左半結(jié)腸破裂B.十二指腸破裂C.胰腺破裂D.脾破裂E.腎破裂

【解答】D患者有左上腹部外傷史，伴有急性腹膜炎及休克癥狀，考慮脾破裂的可能性較大。

3.腹腔穿刺抽出的血液不凝固的原因是？

A.凝血障礙B.使用抗凝藥物C.發(fā)生DIC D.腹膜炎性滲出液混合E.腹膜脫纖維作用

【解答】E腹腔穿刺抽出不凝血的原因是腹膜脫纖維作用。

外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第16期（word版下載）

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗