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煙酸缺乏病的臨床表現(xiàn)相信朋友們都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理煙酸缺乏病的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識點(diǎn),供朋友們參考。
【煙酸缺乏病臨床表現(xiàn)】
本病可發(fā)生于各類年齡組,男性多于女性,夏秋季好發(fā),典型的臨床三聯(lián)癥是皮炎、腹瀉、和精神障礙,三者常依次出現(xiàn),同時存在者較少,一般有一兩種表現(xiàn),常見是皮膚和胃腸道癥狀,但也有僅見精神障礙者。
皮疹發(fā)生前,患者常有較長時期的前軀癥狀,如疲勞、失眠、記憶力減退和體重減輕等,但往往被忽視。
典型的皮損是對稱分布在肢體暴露部位,以手背、手指、腕、前臂外側(cè)、足背、踝、小腿伸側(cè)、面、頸和上胸部為主,其次為肢體摩擦部位,而衣著覆蓋部位很少受累。急性發(fā)作期皮損酷似曬斑,表現(xiàn)為鮮紅或紫紅斑,伴瘙癢或灼燒感,皮疹與鄰接皮膚境界清晰,以后皮損轉(zhuǎn)為紅褐色,有明顯浮腫,嚴(yán)重者紅斑上發(fā)生大皰,水皰破裂后有漿液滲出,或者干燥結(jié)痂,易繼發(fā)感染,出現(xiàn)膿皰。2-3周后疹色呈暗紅棕色或棕黑色,皮膚漸增厚,伴角化過度和脫屑。在急性發(fā)作時,可有高熱、衰弱等全身癥狀。
慢性病例,皮損變硬而粗糙,脆性增加,深色色素沉著而帶黑色,上有皸裂和干燥鱗屑,由于有出血而覆以黑色痂,易受摩擦處如肘、膝、指關(guān)節(jié)等部位,皮膚往往增厚,角化過度,小腿伸側(cè)可有魚鱗病樣改變。
皮損愈合呈離心性,中央有大塊脫屑,過緣殘留炎癥,新愈合處皮膚呈萎縮狀。
消化道癥狀有舌炎、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛及腹瀉;其中以舌炎和腹瀉最突出。早期舌尖和舌緣發(fā)紅,蕈狀乳頭肥大,以后全舌、口腔粘膜、咽和食道紅腫,淺表潰瘍,自覺疼痛和咽下困難,唾液分泌增多,久后舌乳頭萎縮、干燥、光滑、發(fā)紅似牛肉樣。早期常為便秘,后期出現(xiàn)大便次數(shù)增多,一日數(shù)次或十余次,大便量多,呈水樣或糊狀,有惡臭,少數(shù)有里急后重及大便帶血。
精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有煩躁、焦慮、抑郁、定向力喪失、健忘、感覺異常、猜疑、幻想、狂躁、震顫、肢體發(fā)僵或癱瘓、運(yùn)動失調(diào)等,重癥者可有昏睡、譫妄、神志不清、四肢強(qiáng)直和反射異常等。周圍神經(jīng)病變有肢體麻木和燒灼感。偶見脊髓炎。
其他可有口角炎、外陰炎、陰道炎、肛周和陰囊等處皮疹,與同時存在維生素B2缺乏有關(guān)。
有嚴(yán)重精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者,預(yù)后較差,若不及時治療,死亡率高達(dá)15-50%,亦有死于嚴(yán)重腹瀉致全身衰竭者。
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