相信很多人對室間隔缺損非常的感興趣，它具體是什么呢？接下來讓醫(yī)學教育網小編告訴您室間隔缺損的相關內容：

室間隔缺損是常見的先天性心臟病，其發(fā)生產率在Abbott1000例尸檢中占5.5%.通常可分為膜部缺損，漏斗部缺損和肌部缺損三類，以膜部缺損最多見。肌部缺損少見。

病理生理：室間隔缺損引起的左向右分流量取決于缺損的大小及左、右心室的壓力階差，當心室水平有相當量的左向右分流時，肺血流量增加，經肺靜脈回至左房的血量亦增加，引起左房擴大及左房壓升高，流經二尖瓣孔的血量增加，可產生相對性二尖瓣狹窄，心尖區(qū)可聽到舒張期雜音。左室工作量增加，左室增大，左房壓升高可導致肺間質充血，患兒易患肺部或上呼吸道感染。大量的左向右分流，肺循環(huán)血流量明顯增加，可引起肺小血管痙攣、內膜增生和中層肥厚。使肺血管阻力及肺動脈壓逐漸升高，右室壓力亦隨之增高，當左、右心室的壓力趨于接近時，心室水平的左向右分流，漸變?yōu)樽笙蛴壹坝蚁蜃蟮碾p向分流，更甚者右向左分流為主，臨床上出現紫紺，稱之為艾森曼格綜合征（Eisenmenger‘sSyndrome），為手術禁忌。雖然此類患者仍要生存多年，但最終死于缺氧等并發(fā)癥。

臨床表現：小型室間隔缺損患者可無癥狀。大型室間隔缺損伴大量左向右分流者，在嬰兒時出現生長發(fā)育遲緩，易反復發(fā)生上呼吸道感染及心力衰竭，到兒童期出現體力活動后心悸、氣促。有嚴重肺動脈高壓時可出現中央型紫紺及肝、脾腫大等右心衰竭征象。

體格檢查：患兒心前區(qū)可隆起，甚至出現雞胸畸形。胸骨左緣3、4肋間隙可捫及收縮期細震顫，并可聽到Ⅲ、Ⅳ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進分裂，后者在吸氣時尤為明顯。大量左向右分流者在心尖區(qū)可聽到舒張期雜音。若伴有嚴重肺動脈高壓，左向右分流量逐漸減少時，收縮期雜音逐漸減輕甚至消失，但肺動脈瓣區(qū)第2音可明顯增強，有時可出現肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音。

心電圖：心電圖改變與缺損分流量大小以及肺動脈壓升高程度有關。小型缺損，心電圖可正?；螂娸S左偏。較大缺損呈現左心室肥厚，有肺動脈高壓時，可出現雙心室肥厚或右心室肥厚。

胸部X線：小型缺損X線征可正常。較大缺損伴有大分流者，胸片示肺動脈段隆突，肺門血管影增粗，肺紋增多，左房左室擴大。有嚴重肺動脈高壓時，周圍肺血管影可正常，但肺動脈段突出明顯，左房左室不大而右室增大。

超聲心動圖：可顯示室間隔回聲中斷，并可確定缺損的大小及部位。

心導管：右心室水平血氧含量大于右房1容積%即示有室間隔缺損醫(yī)|學教育網搜集整理。并可測定肺動脈壓，判斷肺動脈高壓的程度。

外科治療

手術適應癥：小型缺損，心電圖。X線正常，患兒無癥狀，不需手術治療。較大室間隔缺損伴有大量左向右分流者，確定診斷后即應手術治療，因延遲手術可導致肺血管病變。大型室間隔缺損伴嚴重肺動脈高壓，只要無中央型紫紺及杵狀指，動脈血氧飽和度正常，以左向右分流為主者應手術治療，但手術死亡率高。

手術方法：手術應在體外循環(huán)下進行，對室間隔膜部及室上嵴下的缺損可經右房經路修補，缺損小而有纖維緣者可直接縫合。較大的缺損需用補片修補，縫合或修補缺損時，應注意避免損傷傳導束及主動脈瓣。

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