[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]男性，30歲，發(fā)熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞占85%，過氧化物酶（+），非特異性酯酶（+++），診斷為?
選項:
A.急淋L2型
B.急粒M1型
C.急粒M5型
D.急粒M3型
E.急粒M6型
答案：
C
解析：
答復(fù)：原始細胞占85％，過氧化物酶(+)，非特異性酯酶(+++)提示為M5。
M5 為急性單核細胞白血病，又可分二個亞型；
M5a 未分化型，骨髓原始單核細胞占非系細胞的≥80％。
M5b 部分分化型，其骨髓中原始和幼稚單核細胞占非紅系細胞的＞30％，原單核細胞＜80％。
骨髓細胞過氧化物酶（POX）染色
正常情況： 粒系細胞 強陽性 單核系細胞 弱陽性 淋巴細胞 陰性
陽性反應(yīng)增加 ： 急性粒細胞性白血病、慢性粒細胞性白血病、急性淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、再生障礙貧血
陽性反應(yīng)降低 ： 急性單核細胞白血病、慢性粒細胞白血病急性變、粒細胞減少癥
陽性反應(yīng)不變 ： 骨髓硬化癥、淋巴肉瘤、何杰金氏病
酸性非特異性酯酶
骨髓成熟T淋巴細胞 : 正常情況： 陽性
骨髓成熟B淋巴細胞 : 正常情況： 陰性