[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]男性,30歲,2天前曾與劇烈腹瀉米泔...

原題:
[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]男性,30歲,2天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物病人共同進(jìn)餐。1天前突然劇烈腹瀉,嘔吐,清水樣,無腹痛,檢BP12/8kPa,P100次/分,體溫36.8℃,脫水外觀,腓腸肌痙攣性痛,化驗血液濃縮,便常規(guī):少量粘液和白細(xì)胞,最可能的診斷是
選項:
A.食物中毒
B.霍亂
C.菌痢
D.病毒性胃腸炎
E.以上都不是
答案:
B
解析:

答復(fù):本題選B。

  男性,30歲,2天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物病人共同進(jìn)餐。1天前突然劇烈腹瀉,嘔吐,清水樣,無腹痛,檢BP12/8kPa,P100次/分,體溫36.8℃,脫水外觀,腓腸肌痙攣性痛,化驗血液濃縮,便常規(guī):少量粘液和白細(xì)胞

  霍亂的臨床表現(xiàn)

  潛伏期數(shù)小時至6天,突然起病,100%的病人有腹瀉,腹瀉為無痛性無里急后重感,每日大便數(shù)次甚至難以計數(shù),量多,每天2000~4000ml,嚴(yán)重者8000ml以上,初為黃水樣,不久轉(zhuǎn)為米泔水水樣便,少數(shù)患者有血性水樣便或柏油樣便,腹瀉后出現(xiàn)噴射性和邊疆性嘔吐,初為胃內(nèi)容物,繼而水樣,米泔樣,由于劇烈瀉吐,體內(nèi)大量液體及電解質(zhì)丟失而出現(xiàn)脫水表現(xiàn),輕者口渴,眼窩稍陷,唇舌干燥,重者煩躁不安,眼窩下陷,兩頰深凹,精神呆滯,皮膚干而皺縮,失去彈性,嘶啞,四肢冰涼,體溫下降,敵國液濃縮,脈搏細(xì)弱,心章低鈍,血壓下降,如不及時搶救危及生命,病人脫及及時得到糾正后,大多數(shù)癥狀消失,逐漸恢復(fù)正常,部分病人出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),一般38~39℃,持續(xù)1~3天自行消退,目前霍亂大多癥狀較輕類似腸類。

  按脫水程度,血壓、脈搏及尿量多少分為四型。

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