[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能]48歲女性，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能診斷為?
選項(xiàng):
A.心絞痛（不典型）
B.心臟神經(jīng)官能癥
C.變異型心絞痛
D.穩(wěn)定型心絞痛
E.自發(fā)型心絞痛
答案：
B
解析：
答復(fù)：本題選B。
“發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失”，不符合心絞痛的典型表現(xiàn)。
硝酸甘油一般舌下給藥約2～3分鐘起效，5分鐘達(dá)最大效應(yīng)，血藥濃度峰值為2～3ng/ml，作用持續(xù)10～30分鐘。因此不可能在服用后1～2秒即起效，提示疼痛的緩解與服用硝酸甘油無關(guān)。
心臟神經(jīng)官能癥
是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型，臨床以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn)，可兼有神經(jīng)官能癥的其他癥狀。
診斷
青壯年女性多見，出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的癥狀多種多樣，時(shí)輕時(shí)重但多不嚴(yán)重，一般無器質(zhì)性心臟病證據(jù)，但可與器質(zhì)性心臟病同時(shí)存在或在后者的基礎(chǔ)上發(fā)生。病史應(yīng)詳細(xì)詢問有無焦慮、情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷或過度勞累等誘因，是否曾被診斷為"心臟病"，心慌、氣短或心前區(qū)不適等感覺與活動(dòng)、勞累和心情的相關(guān)關(guān)系，睡眠狀況如何。既往的心臟檢查結(jié)果、用藥史及療效有助于診斷。