[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]左側(cè)臥位可使腹痛減輕提示何種疾病?
選項:
A.十二指腸淤滯癥
B.胰體癌
C.反流性食管炎
D.胃粘膜脫垂
E.胃潰瘍
答案：
D
解析：
答復：本題選D。左側(cè)臥位可緩解胃粘膜垂入十二指腸。
胃粘膜脫垂
[病因病理]
胃粘膜向胃外移出，居于胃外，稱為胃粘膜脫垂。最常見胃粘膜脫垂入十二脂腸。原因有
�。�1）由于發(fā)育或常見的胃竇炎引起的胃粘膜增生，變長的粘膜易向十二指腸脫垂。
（2）幽門前區(qū)功能障礙，粘膜皺襞可被擠向十二指腸。
[臨床表現(xiàn)]
多數(shù)為上腹不適或呈間歇性上腹痛，可隨體位改變而減輕。
[影像學表現(xiàn)]
鋇劑檢查對本癥有確定診斷價值。
1.十二指腸球外形保持不變，僅在球基底呈凹陷切跡，或呈蕈傘狀充盈缺損。
2.脫垂的胃粘膜皺襞呈聚攏狀、分葉狀，經(jīng)擴張的幽門移入十二指腸基底部。
3.移入的胃粘膜皺襞退回胃內(nèi)時，十二指腸球基底部恢復正常形態(tài)，呈等腰三角形。
[鑒別診斷]
需與胃幽門區(qū)帶蒂息肉脫入十二指腸球內(nèi)鑒別。兩者的鑒別在于息肉脫入造成的充盈缺損有固定的形態(tài)，不隨捫診改變，回復后幽門區(qū)仍可見固定形態(tài)的息肉陰影。