[外科學(xué)]男，35歲。尿頻。尿急，尿痛一年，有米湯尿史，尿常規(guī)：白細(xì)胞充滿/HP；IVU左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有數(shù)個(gè)大小不等異常充盈區(qū)，腎盂顯示不佳，右腎盂腎盞顯示有輕度積水，治療方法是
選項(xiàng):
A.左腎部分切除
B.左腎病灶清除術(shù)
C.右腎造瘺術(shù)
D.左腎切除術(shù)
E.抗結(jié)核藥物治療
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
題中患者考慮為腎結(jié)核，IVU左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有數(shù)個(gè)大小不等異常充盈區(qū)，腎盂顯示不佳，符合腎結(jié)核IVU的晚期表現(xiàn)，故考慮行左腎切除。右腎有輕度積水，但題中未提及有右腎功能不全。故暫不行尿道改流術(shù)（選項(xiàng)C），反之則要行尿道改流術(shù)。
腎結(jié)核時(shí)，腎切除的手術(shù)指征：無(wú)功能腎；腎實(shí)質(zhì)破壞2/3或兩個(gè)大盞以上，且化療無(wú)效；腎結(jié)核并發(fā)難以控制的高血壓；腎結(jié)核并輸尿管嚴(yán)重梗阻。