[內(nèi)科學(xué)]女,28歲,3個(gè)月前失戀,幾天后出現(xiàn)明顯的睡眠障礙...

原題:
[內(nèi)科學(xué)]女,28歲,3個(gè)月前失戀,幾天后出現(xiàn)明顯的睡眠障礙。心情煩躁,常大發(fā)脾氣,近1個(gè)多月來明顯情緒低落,不出門,不愿活動(dòng),也不愿吃飯,幾次割腕自殺。性格變得孤僻多疑,懷疑周圍人都在議論她失戀的事,甚至懷疑父母親不是生身父母,有時(shí)夜間聽到樓下有人在議論她的聲音。經(jīng)常反復(fù)洗手刷牙,認(rèn)為失戀原因是自己身體不潔的緣故。近2年來因失眠而間斷服用安定類藥物。以下診斷中可能性最小的是
選項(xiàng):
A.精神分裂癥
B.抑郁癥(抑郁發(fā)作)
C.延遲性心因性反應(yīng)
D.強(qiáng)迫癥
E.物質(zhì)依賴
答案:
D
解析:
[考點(diǎn)]精神病的概念
[分析]出現(xiàn)幻覺/妄想/精神運(yùn)動(dòng)性興奮/抑制等“精神病性癥狀”,都可歸入精神病的范疇,這是劃分重性精神病的基本界限。出現(xiàn)精神病性癥狀就不能診斷為神經(jīng)癥。該例有強(qiáng)迫癥狀,但主要癥狀是幻覺妄想,以及心境低落(抑郁癥可以出現(xiàn)幻覺和妄想)。就目前資料看,該例除不能診斷為強(qiáng)迫癥外,其他4種診斷都有可能,以精神分裂癥可能性最大。
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