[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能]女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L（186mg/dl），應(yīng)給予
選項(xiàng):
A.增加晚餐用量
B.調(diào)換胰島素類(lèi)型
C.加大胰島素用量
D.減少早飯前胰島素劑量
E.減少晚餐前胰島素用量
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。
somogyi現(xiàn)象（低血糖后高血糖）：應(yīng)用胰島素治療的嚴(yán)重糖尿病病人，容易在午夜發(fā)生中度低血糖。原因是在午夜時(shí)對(duì)抗激素的增加，如腎上腺素、生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此時(shí)胰島不能分泌足夠的胰島素，不能使血糖保持正常，而產(chǎn)生高血糖癥，也可產(chǎn)生酮癥。對(duì)此種空腹高血糖應(yīng)需與真正的血糖升高相區(qū)別。最好是查清晨3時(shí)的血糖，以明確有無(wú)低血糖。對(duì)此種病人的處理，不是增加胰島素劑量，而是減少晚餐前或睡前的胰島素劑量。
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：somogyi現(xiàn)象和無(wú)知覺(jué)性低血糖綜合征（圖）