[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]心底部聽診最清晰的心音是

原題:
[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]心底部聽診最清晰的心音是?
選項(xiàng):
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音
答案:
B
解析:

答復(fù):本題選B。

  第一心音發(fā)生在心縮期,標(biāo)志心室收縮期的開始。于心尖搏動處(前胸壁第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè))聽得最清楚。其音調(diào)較低(40~60赫茲),持續(xù)時間較長(0.1~0.12秒),較響。
其產(chǎn)生,
  一是由于心室收縮時,血流急速沖擊房室瓣而折返所引起的心室壁振動;
  二是由于房室瓣關(guān)閉,瓣膜葉片與腱索緊張等引起的振動;
  三是血液自心室射出撞擊主動脈壁和肺動脈壁引起的振動。
  心室收縮力愈強(qiáng),第一心音愈響。

  第二心音發(fā)生在心舒期,標(biāo)志著心室舒張期的開始,它分為主動脈音和肺動脈音兩個成分,分別在主動脈和肺動脈聽診區(qū)(胸骨左、右緣第二肋間隙,即心底部)聽得最清楚。它是由主動脈瓣和肺動脈瓣迅速關(guān)閉,血流沖擊,使主動脈和肺動脈壁根部以及心室內(nèi)壁振動而產(chǎn)生。其音調(diào)較高(60~100赫茲),持續(xù)時間較短(0.08秒),響度較弱。其強(qiáng)弱可反映主動脈壓和肺動脈壓的高低,動脈壓升高,則第二心音亢進(jìn)。

  第三心音發(fā)生在第二心音之后,持續(xù)較短(0.04~0.05秒),音調(diào)較低。它是在心室舒張早期,隨著房室瓣的開放,心房的血液快速流入心室,引起心室壁和腱索的振動而產(chǎn)生?稍诖蟛糠謨和凹s半數(shù)的青年人聽到,不一定表示異常。

  第四心音發(fā)生在第一心音前的低頻振動,持續(xù)約0.04秒。是由于心房收縮,血流快速充盈心室。

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