[兒科學(xué)]一嬰兒突發(fā)驚厥,無熱,反復(fù)發(fā)作3次,驚厥后意志清,活潑如常,患兒為人工喂養(yǎng),極少戶外活動,未服魚肝油。查體:出牙延遲,哈氏溝明顯,方顱,血鈣1.Ommol/L,最確切的診斷為
選項:
A.佝僂病早期
B.佝倭病的活動期
C.營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥
D.低血糖癥
E.低血鎂癥
答案:
C
解析:
答復(fù):本題選C。
http://348239.com/html/2007/1/zh43141928511621700213456.html
維生素D缺乏性手足搐搦癥
維生素D缺乏時,血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌增加,則低血鈣不能恢復(fù),一般血清總鈣量<1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dl)、或鈣離子<1.0mmol/L(4mg/dl)時,即可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高,出現(xiàn)癥狀。
營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病
可以看是機體為維持血鈣水平而對骨骼造成的損害。維生素D缺乏造成腸道吸收鈣磷減少,血鈣水平降低,PTH分泌增加(注:手足搐搦癥時,PTH不能代償性增加),以動員骨釋放出鈣、磷,使血鈣濃度維持在正常或接近正常水平。
注:兩者最初都是由維生素D缺乏開始,依PTH分泌是否代償性增加而發(fā)展成兩種疾病。