[婦產(chǎn)科學]杜某孕36周，產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒近三周宮高增長緩慢。實習醫(yī)師建議檢查下列哪項，被主治醫(yī)師否定。因該項檢查不能反映胎盤功能:
選項:
A.胎動計數(shù)
B.雌三醇(E3)測定
C.尿雌激素/肌酐比值(E／C比)
D.血清胎盤生乳素
E.hCG測定
答案：
E
解析：
答復：本題選E。
胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能檢查，能間接判斷胎兒狀態(tài)，是對胎兒進行孕期宮內(nèi)監(jiān)護，使能早期發(fā)現(xiàn)隱性胎兒窘迫，有助于及時采取相應措施，使胎兒能在良好情況下生長發(fā)育，直至具有在宮外生活能力時娩出。
1.胎動 與胎盤血管狀態(tài)關系密切，12小時>10次為正常。
2.測定孕婦尿中雌三醇值 24h尿>15mg為正常值，10一15mg為警戒值，<10mg為危險值。于妊娠晚期多次測得尿中E3值<lOmg，表示胎盤功能低下。也可測尿雌激素／肌酐比值，估計胎兒胎盤單位功能。>15為正常值，lO一15為警戒值，<1O為危險值。
3.測定孕婦血清人胎盤生乳素（human placental lactogen，HPL）值 采用放射免疫法。妊娠足月HPL值為4一11mg／L，若該值于妊娠足月<4mg／L或突然降低50％，提示胎盤功能低下。
4.縮宮素激惹試驗（OCT） 無應激試驗無反應型需作OCT ，OCT陽性提示胎盤功能減退。
5.陰道脫落細胞檢查 舟狀細胞成堆，無表層細胞，嗜伊紅細胞指數(shù)（eosinophilic index，EI）<10％、致密核少者，提示胎盤功能良好；舟狀細胞極少或消失，有外底層細胞出現(xiàn)，>lO％、致密核多者，提示胎盤功能減退。
6.B型超聲行胎兒生物物理監(jiān)測，也有實用價值。