原題:
[外科學(xué)]中年男性，房屋倒塌致左小腿砸傷l0小時(shí)，曾在外院求治，診斷為左小腿脛腓骨雙骨折，行手法復(fù)位，小夾板外固定。回家后感左小腿及左足痛劇，遂來(lái)院就診。檢查見(jiàn)左小腿中段高度腫脹，堅(jiān)硬，足部皮溫較對(duì)側(cè)低，感覺(jué)明顯減退，足趾主動(dòng)活動(dòng)差，被動(dòng)牽伸足趾可引起劇痛，左足背動(dòng)脈觸不到。其可能的并發(fā)癥是
選項(xiàng):
A.脛前動(dòng)脈損傷
B.腓總神經(jīng)損傷
C.脂肪栓塞
D.感染
E.骨筋膜室綜合征
答案：
E
解析：
[考點(diǎn)]骨折并發(fā)癥
[分析]患者左小腿雙骨折，手法復(fù)位小夾板固定后，出現(xiàn)高張力腫脹，皮溫低，感覺(jué)異常，足趾主動(dòng)活動(dòng)障礙，被動(dòng)活動(dòng)劇痛，足背動(dòng)脈捫不清等一系列骨筋膜室綜合征的典型臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮發(fā)生了此并發(fā)癥。發(fā)生原因與患者受傷機(jī)制和小夾板固定有關(guān)。直接外力砸傷軟組織損傷重，組織損傷性水腫及骨折后出血的血腫使骨筋膜室內(nèi)容物體積增大，而來(lái)院前的小夾板固定使骨筋膜室體積變小，造成骨筋膜室內(nèi)壓力增高而發(fā)生骨筋膜室綜合征。
