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[外科學]低鉀血癥錯誤的臨床表現(xiàn)是

原題:
[外科學]低鉀血癥錯誤的臨床表現(xiàn)是
選項:
A.肌無力為最早的臨床表現(xiàn)
B.均有典型的心電圖改變
C.常與鎂缺乏同時存在
D.嚴重時可發(fā)生多尿
E.發(fā)生堿中毒時尿呈酸性
答案:
B
解析:
答復:低鉀血癥臨床表現(xiàn) 

        低鉀血癥的臨床表現(xiàn)和細胞內(nèi)、外鉀缺乏的嚴重程度相關,更主要的是取決于低血鉀發(fā)生的速度。血清K+<2.5mmol/L時,癥狀較嚴重。短時期內(nèi)發(fā)生缺鉀,癥狀出現(xiàn)迅速,甚至引起猝死。

  1、神經(jīng)肌肉系統(tǒng) 表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應激性減退。當血清K+<3.0mmol/L時,可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力,低于2.5mmol/L時,可出現(xiàn)軟癱,以四肢肌肉最為突出,腱反射遲鈍或消失。當呼吸肌受累時則可引起呼吸困難。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀為精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。

  2、消化系統(tǒng) 缺鉀可引起腸蠕動減弱,輕者有食欲不振、惡心、便秘,嚴重低血鉀可引起腹脹、麻痹性腸便阻。

  3、心血管系統(tǒng) 低血鉀時一般為心肌興奮性增強,可出現(xiàn)心悸、心律失常。嚴重者可出現(xiàn)房室阻滯、室性心動過速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態(tài)。此外還可引起心肌張力減低,心臟擴大,末稍血管擴張,血壓下降等。

  4、泌尿系統(tǒng) 長期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙,腎濃縮功能下降,出現(xiàn)多尿且比重低,尤其是夜尿增多。這可能與遠曲腎小管細胞受損,對抗利尿激素反應降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺鉀后膀胱平滑肌張力減退,可出現(xiàn)尿潴留,病人常易合并腎盂腎炎。

  5、酸堿平衡紊亂 低血鉀可導致代謝性堿中毒。

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