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[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]女性,46歲,消瘦,心悸6個月,甲狀...

原題:
[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]女性,46歲,消瘦,心悸6個月,甲狀腺Ⅱ°腫大,無觸痛,臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治療2周,病人出現(xiàn)怕冷,易困倦,手足發(fā)脹,查FT
選項:3 ,F(xiàn)T4 低于正常,TSH高。此時應考慮的診斷是
A.Graves病,病人對抗甲狀腺藥物敏感
B.碘甲亢,藥物性甲低
C.慢性甲狀腺炎伴甲亢(橋本甲亢)。藥物性甲低
D.亞急性甲狀腺炎伴甲亢,藥物性甲低
E.結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢,藥物性甲低
答案:
C
解析:

答復:本題選C;颊咦畛醣憩F(xiàn)為甲亢,但藥物治療僅2周就迅速出現(xiàn)甲減表現(xiàn)?紤]橋本甲亢或藥物性甲低。

  橋本氏甲狀腺炎:慢性淋巴細胞性甲狀腺炎HT(橋本甲狀腺炎)分2型,腫大的和萎縮的。甲狀腺有廣泛的淋巴細胞浸潤。大多數(shù)患者TgAb、TPOAb明顯升高。HT是甲狀腺炎中最常見的臨床類型,90%以上發(fā)生于女性,不少患者癥狀缺如,病程較長,甲狀腺呈無痛性腫大,質韌如橡皮,表面常不光滑,結節(jié)的質地較硬。少數(shù)患者表現(xiàn)不典型時可有甲亢,突眼表現(xiàn)。多數(shù)患者甲狀腺功能正常,有甲亢癥狀者不到5%。

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