[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]男性，20歲，發(fā)熱起病3天后，自行緩解，高度乏力，腹脹，黃疸進(jìn)行加深，病程第九天出現(xiàn)躁動(dòng)，神志不清，重度黃疸，肝界縮小，應(yīng)診斷為
選項(xiàng):
A.急性黃疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亞急性重型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.中毒性肝炎
答案：
B
解析：
答案：本題選B。
患者高度乏力，腹脹（嚴(yán)重消化道癥狀），黃疸進(jìn)行加深（肝損害加快），病程第九天（時(shí)間短）出現(xiàn)躁動(dòng)（性格改變），神志不清（提示肝性腦�。�，重度黃疸（肝損害嚴(yán)重），肝界縮�。ㄌ崾緡�(yán)重肝損害）。
典型的急性黃疸型肝炎臨床經(jīng)過(guò)的階段性較明顯，分為三期。發(fā)熱期持續(xù)5-7天。黃疸期持續(xù)2-6周，在1-3周時(shí)黃疸達(dá)高峰�；謴�(fù)期多持續(xù)1-2個(gè)月。各期的癥狀體征相對(duì)重型較輕，不會(huì)出現(xiàn)象題干中所表現(xiàn)的病情進(jìn)展非常迅猛的情況。故不選A.
患者在第9天即表現(xiàn)為肝性腦病等肝功能衰竭的癥狀體征，結(jié)合起病時(shí)間和臨床表現(xiàn)診斷為急性重型肝炎。詳見(jiàn)急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)。
急性重型肝炎：又稱暴發(fā)性肝炎。以急性黃疸型肝炎起病，但病情發(fā)展迅猛，2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力，嚴(yán)重消化道癥狀，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、性格改變、煩躁不安昏迷等，體檢可見(jiàn)撲翼樣震顫及病理反射，肝性腦病在Ⅱ度以上。黃疸急劇加深，膽酶分離，肝濁音界進(jìn)行性縮小，有出血傾向，PTA<40%，血氨升高，出現(xiàn)中毒性鼓腸，肝臭，急性腎功能衰竭。即使黃疸很輕，甚至尚未出現(xiàn)黃疸，但有上述表現(xiàn)者，應(yīng)考慮本病。本型病死率高。