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[內科學(含傳染病學)]男性32歲,既往有風濕性關節(jié)炎史,因...

原題:
[內科學(含傳染病學)]男性32歲,既往有風濕性關節(jié)炎史,因發(fā)熱,胸痛,氣急逐漸加重半個月入院,胸水為草黃色,李凡他試驗(+),比重1.024,白細胞300×
選項:106/L,淋巴細胞60%,X線胸片右胸腔中等量積液,右肺門淋巴結腫大,最可能的診斷是:
A.癌性胸腔積液
B.風濕性胸膜炎
C.漏出性胸腔積液
D.化膿性胸膜炎
E.結核性滲出性胸膜炎
答案:
E
解析:

答復:本題選E。

  漏出液比重<1.016-1.018,細胞數<100×106
/L,李凡他試驗(-),

  滲出液比重>1.018,細胞數>500×106/L,李凡他試驗(+)。

  題中患者胸腔積液比重1.024符合滲出液,細胞數300介于滲出和漏出之間,李凡他試驗符(+)合滲出液。

  如為化膿性胸膜炎,積液的細胞數應要>500×106/L。如為風濕性胸膜炎,積液應是漏出液,和題中所述不符。因題干中沒有和腫瘤相關的信息,故暫不考慮是癌性的。

  結核性胸腔積液多呈草黃色或深黃色,少數為淡紅色。題中胸水為草黃色。

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