[外科學(xué)]男性,50歲,右。腎下極多發(fā)性結(jié)石,左輸尿管中段結(jié)...

原題:
[外科學(xué)]男性,50歲,右。腎下極多發(fā)性結(jié)石,左輸尿管中段結(jié)石,直徑1.5cm,尿路造影示右腎下盞積水,左腎中度積水,治療應(yīng)先采取
選項(xiàng):
A.左輸尿管切開取石
B.左腎造瘺
C.右腎實(shí)質(zhì)切開取石  
D.右腎盂切開取石
E.右腎部分切除
答案:
A
解析:

答復(fù):本題選A。

  一側(cè)腎結(jié)石,一側(cè)輸尿管結(jié)石,先手術(shù)治療輸尿管結(jié)石,以解除尿梗阻。

  一般情況是按下面三點(diǎn)來做的:

  1、一側(cè)輸尿管結(jié)石合并對側(cè)腎結(jié)石時,首先處理輸尿管結(jié)石,因其對腎功能影響較大。

  2、雙側(cè)均為輸尿管結(jié)石時,如果總腎功能正常,應(yīng)當(dāng)首先處理腎功能較差一側(cè)的結(jié)石,盡早解除梗阻,挽救腎功能;如果總腎功能較差,應(yīng)先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石,亦可同時做對側(cè)經(jīng)皮腎穿刺造瘺,目的在于運(yùn)用有限的殘存腎功能來糾正氮質(zhì)血癥、改善全身狀況以挽救病人生命。

  3、雙側(cè)輸尿管結(jié)石的客情況相似時,應(yīng)先處理主觀癥狀較重的或技術(shù)上容易處理的一側(cè),如果病人全身?xiàng)l件許可,亦可將雙側(cè)結(jié)石同時處理。

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