[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,38歲,半月來發(fā)熱,乏力就診,...

原題:
[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,38歲,半月來發(fā)熱,乏力就診,無胸痛與關(guān)節(jié)痛,體檢頸靜脈充盈,心界向兩側(cè)擴大,心音遙遠,心率103次/分,肝大;炑,白細胞計數(shù)l0×
選項:109/L,血沉25mm/h,B超檢查為心包積液,心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體,光鏡檢查白細胞0.4 X 109/L(400/mm3),中性40%,淋巴60%,涂片未見結(jié)核桿菌或其他細菌,本例心包炎的病因以哪項可能性最大:
A.急性非特異性
B.風(fēng)濕性
C.化膿性
D.結(jié)核性
E.阿米巴性
答案:
D
解析:

答復(fù):
  教材中提到結(jié)核性心包炎的心包積液多是淺草黃色液體。

  支持點是:半月來發(fā)熱,乏力;800ml(結(jié)核的心包積液多是中等或大量的)。
  臨床要診斷結(jié)核性心包炎,除結(jié)合病史外,查心包積液的ADACEA,同時作結(jié)核桿菌的PCR、心包積液的需氧菌和厭氧菌培養(yǎng),都有助于診斷。

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