原題:
[外科護理學(初級護師)]女性，56歲，間歇性反復發(fā)作腹痛、發(fā)熱、黃疸，最可能的診斷是
選項:
A.肝癌
B.胰頭癌
C.膽總管結石
D.阿米巴肝膿腫
E.急性傳染性肝炎
答案：
C
解析：
膽總管結石是指位于膽總管內的結石，根據其來源可分為原發(fā)性膽總管結石和來自膽囊的繼發(fā)性膽總管結石。膽總管結石的臨床表現及病情的輕，重，危完全取決于結石阻塞程度和有無膽道感染。發(fā)作時陣發(fā)性上腹部疼痛，寒顫，發(fā)熱和黃疸三者并存（夏科三聯征），是結石阻塞膽總管繼發(fā)膽道感染的典型表現。由于膽汁滯留，膽總管擴張，加之膽囊的收縮，膽總管的蠕動，可使結石移位或排除。一旦梗阻解除，膽汁流通，癥狀得以緩解。但如膽道感染嚴重，并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎時，病情發(fā)展迅速，近半數病人很快出現煩燥，譫語或嗜睡，昏迷以及血壓下降和酸中毒等感染性休克表現，如不及時治療，常在1-2日內甚至數小時內因循環(huán)衰竭而死亡。
