[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]典型流腦腦膜炎期,腦脊液改變的特點(diǎn)是...

原題:
[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]典型流腦腦膜炎期,腦脊液改變的特點(diǎn)是什么
選項(xiàng):
A.外觀呈黃白色膿樣
B.細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千/mm3,分類(lèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞各半
C.蛋白質(zhì)中度升高
D.糖正;蚵缘
E.腦脊液沉淀涂片檢菌陽(yáng)性率比培養(yǎng)高

答案:
E
解析:

答復(fù):本題選E。

  流行性腦脊髓膜炎的流行季節(jié)多為冬春季,兒童多見(jiàn),當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生及流行。臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征。嚴(yán)重者有敗血癥、腦實(shí)質(zhì)損害,而有感染性休克、循環(huán)衰竭、神志障礙、驚厥及呼吸衰弱。實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高;腦脊液檢查檢查顱壓升高及化膿性改變。細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性即可診斷。

  教材中有如下描述:(涂片)在皮膚瘀點(diǎn)處刺破,擠出少量組織液做涂片及染色,細(xì)菌陽(yáng)性率約為60%-80%。在給予抗生素治療早期也可獲得一定的陽(yáng)性結(jié)果。此法簡(jiǎn)便易行,是早期診斷的重要方法之一。取腦脊液離心沉淀后做涂片染色,有腦膜炎癥狀患者檢測(cè)陽(yáng)性率50%,而無(wú)腦膜炎癥狀患者檢測(cè)率小于25%。(本題依此選E。)

  腦脊液檢查:是明確診斷的重要方法。可見(jiàn)腦脊液壓力升高,外觀混濁,白細(xì)胞數(shù)明顯升高達(dá)1000×106/L以上,以中性粒細(xì)胞增高為主,蛋白質(zhì)含量增高,糖及氯化物明顯減低。但發(fā)病開(kāi)始1-2天敗血癥休克型患者,腦脊液檢查除顱壓可增高外,其他檢查均可無(wú)明顯改變。如臨床上表現(xiàn)為腦膜炎,而病程早期腦脊液檢查正常,則應(yīng)于12-24小時(shí)后,再檢查腦脊液,以免漏診。

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